Tinjauan Pengetahuan dan Sikap Dokter dalam Mengisi Resume Medis Pasien Rawat Inap di RS Permata Bunda Purwodadi Tahun 2015

Kelengkapan berkas rekam medis merupakan bagian dari bahan bukti yang sah dimata hukum. Kelengkapan pengisisan berkas rekam medis oleh tenaga kesehatan akan memudahkan tenaga kesehatan lain dalam memberikan pelayanan kesehatan atau terapi kepada pasien. Berdasarkan survei awal di RS Permata Bunda Purwodadi dari 10 DRM yang diamati terdapat 8 DRM yang tidak lengkap pada formulir resume medis. Penelitian bertujuan untuk mendiskripsikan pengetahuan petugas tentang pengisian resume medis di RS Permata Bunda Purwodadi.Jenis penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah 15 dokter spesialis dan umum. Diperoleh sampel 7 dokter dengan teknik random sampling. Pengumpulan data menggunakan pedoman angket/kuesioner dan wawancara.Berdasarkan hasil penelitian pengetahuan dan sikap dokter tentang pengisian resume medis rawat inap Rumah Sakit Permata Bunda Purwodadi tahun 2015 diperoleh bahwa 100% dokter mengetahui tentang pengisian resume medis yang harus diisi oleh dokter yang merawat pasien, pentingnya resume medis dan 75% dokter mengetahui bahwa pengisian resume medis paling lambat 2x24 jam setelah pasien pulang. Faktor ketidaklengkapan resume medis karena sebagian besar dokter yang praktek dirumah sakit adalah dokter tamu, kesibukan dokter dalam melayani pasien, serta keterbatasan waktu praktek karena dokter bekerja diberbagai tempat pelayanan kesehatan. 100% dokter tidak mengetahui adanya Standar Prosedur Operasional (SPO) atau kebijakan tentang pengisisan resume medis.Disarankan kepada instalasi rekam medis perlu dilakukan sosialisasi mengenai pentingnya kelengkapan resume medis terutama kepada dokter dan petugas kesehatan. Agar dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit serta meningkatkan kinerja dokter dan petugas di Rumah Sakit Permata Bunda Purwodadi. Selain itu, perlu adanya revisi SPO dan sosialisasi tentang kebijakan pengisian resume medis kepada dokter