MEKANISME POLA RUJUKAN READMISI PENYAKIT DEGENERATIF DENGAN KLAIM BPJS DI RAWAT INAP RSUD DR.H SOEWONDO KENDAL TAHUN 2015

Hasil survei awal di RSUD dr.H Soewondo Kendal, terdapat 2 dari 5 pasien rawat inap yang lama dirawatnya panjang sampai sekitar satu bulan, hal ini menyebabkan masalah bagi rumah sakit karena menanggung biaya yang melebih kuota rawat inap yang diberikan oleh BPJS . Pasien tersebut menderita penyakit degeneratif seperti Stroke, dan Diabetes Mellitus.Tujuan penelitian ini adalah mengetahui mekanisme pola rujukan Readmisi klaim BPJS di rawat inap RSUD dr.H Soewondo Kendal Tahun 2015. Metode penelitian dilakukan secara observasi dan wawancara dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Obyek penelitian adalah mekanisme pola rujukan Readmisi dengan klaim BPJS di rawat inap RSUD dr.H Soewondo Kendal. Dengan menggunakan instrumen penelitian yaitu pedoman wawancara dan pedoman observasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Alur Readmisi Pasien datang langsung masuk UGD, waktu verifikasi muncul warning pada saat pembuatan Surat Elegabilitas Peserta, lihat DRMnya setelah itu konfirmasi ke tim INA-CBG’S dan menghubungi dokter. Jenis penyakit degeneratif di RSUD dr.H Soewondo Kendal Readmisi adalah Diabetes mellitus dan Stroke yang mempunyai posisi tertinggi dalam lama perawatan. Persyaratan Rujukan Readmisi Seharusnya membawa surat rujukan . Proses klaim BPJS Rujukan Readmisi Klaim ditagihkan per bulan, proses klaim Readmisi tidak ada yang dibedakan. Saran yang di berikan adalah di RSUD dr. H Soewondo Kendal harus membuat protap yang mengatur tentang alur rujukan Readmisi. Persyaratan rujukan Readmisi juga dibuatkan protap agar jika ada pasien yang mempunyai kasus seperti ini mudah dalam menanganinya. RSUD dr.H Soewondo Kendal juga harus membuat protap tentang mekanisme klaim Readmis