TINJAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR KLAIM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL BPJS DI RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2014

ABSTRAK TINJAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR KLAIM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL BPJS DI RSJD DR AMINO GONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH X + 76 Halaman BPJS merupakan badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial kesehatan. BPJS terdiri dari BPJS kesehatan dan BPJS ketenagakerjaan. Dalam proses pengajuan klaim kelengkapan syarat-syarat harus lengkap dan benar. Dalam pelaksanaannya masih mengalami kendala dalam proses klaim BPJS. Tujuan dari penelitian ini adalah mendiskripsikan pelaksanaan prosedur klaim jaminan kesehatan nasional BPJS di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah. Metode penelitian dilakukan dengan wawancara dan observasi dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Sumber data yang diambil berdasarkan hasil klaim formulir-formulir yang digunakan untuk proses verifikasi klaim BPJS dan data hasil wawancara dilakukan kepada petugas verifikasi internal dan ekternal, petugas klaim dan pasien BPJS yang berkaitan dengan proses pengajuan klaim BPJS dan kelengkapan syarat-syaratnya. Hasil yang diperoleh dari penelitian ini yaitu kesalahan data pembuatan SEP (Surat Eligibilitas Peserta) dan tidak adanya surat rujukan pemeriksaan penunjang serta hasil pemeriksaannya pada saat dokumen akan diklaim. Kesimpulan dari penelitian ini adalah pelaksanaan pengajuan klaim di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah sudah berjalan dengan baik meskipun dalam pelaksanaanya masih terdapat kesalahan data dan kurang lengkapnya berkas saat akan diklaim. Disarankan kepada rumah sakit agar memasang informasi tentang alur dan syarat pendaftaran pasien BPJS dan adanya loket pendaftaran khusus pasien BPJS serta perlu membuat protap tentang prosedur klaim agar jika terjadi hambatan dapat mudah dilacak