ANALISA KUANTITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP PADA PERIODE TRIWULAN KE IV RSI KENDALTAHUN 2011

Analisa kuantitatif bertujuan membuat catatan medis lebih lengkap untuk dirujuk pada asuhan yang berkesinambungan, untuk melindungi kepentingan hukum pasien, dokter dan rumah sakit, akreditasi dan sertifikasi. Kemudian di RSI Kendal peneliti melakukan survei awal pada bulan Maret tahun 2012 mengambil sampel 10 DRM periode ke IV tahun 2011 untuk dihitung DMR dengan hasil yaitu 70% DRM yang tidak lengkap. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk menganalisa kuantitatif DRM rawat inap periode triwulan ke IV tahun 2011. Untuk memperoleh nomor register data dikumpulkan dan diolah secara editing, tabulasi, dan perhitungan, selanjutnya data dianalisis secara deskriptif. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan metode observasi dan pendekatan crossectional, populasi yang diambil adalah DRM rawat inap, sedangkan sampel yang digunakan dengan metode random sampling. Hasil penelitian berkas rekam medis rawat inap dari 97 berkas rekam medis yang diteliti, untuk review identifikasi yang lengkap 73,2% dan tidak lengkap 26,8%, review autentifikasi yang lengkap 2,06% dan tidak lengkap 97,94%, review pelaporan yang lengkap 17,5% dan tidak lengkap 82,47%, review pencatatan yang baik 63,92% dan tidak baik 36,08%, serta diperoleh perhitungan DMR sebanyak 95 dokumen rekam medis 97,94%. Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa prosentase ketidaklengkapan dari 4 review tersebut cukup tinggi. Tingkat ketidaklengkapan tertinggi pada review autentifikasi sebanyak 95 DRM. Dengan demikian, peneliti menyarankan Memberikan sosialisasi kepada dokter dan petugas medis lainnya tentang arti pentingnya kelengkapan dokumen rekam medis disertai penempelan posterposter kecil sebagai pengingat pentingnya kelengkapan isi DRM