Analisis Kelengkapan Isi Dokumen Rekam Medis Unit Rawat Inap Kasus Amputasi Akibat Kecelakaan Lalu-lintas di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal Periode Triwulan IV tahun 2011

Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Fakultas KesehatanUniversitas Dian NuswantoroSemarang 2012 ABSTRAK TRI WIDHIYOKO KUSWANDONO Analisis Kelengkapan Isi Dokumen Rekam Medis Unit Rawat Inap Kasus Amputasi Akibat Kecelakaan Lalu-lintas di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal Periode Triwulan IV tahun 2011 Berkas Rekam Medis Rawat Inap dapat digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit. Untuk itu perlu dilaksanakan pemantauan kualitas data Rekam Medis Rawat Inap dengan analisis kuantitatif. Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Dr. H. Soewondo Kendal ditemukan ketidaklengkapan pada pengisianya. Peneliti tertarik untuk melakukan analisis kuantitatif dengan tujuan kelengkapan review identifikasi, autentifikasi, pelaporan, dan pencatatan pada berkas Rekam Medis rawat inap pada kasus amputasi karena kecelakaan lalu-lintas periode triwulan IV tahun 2011. Dalam penelitian penulis mendapatkan DRM URI kasus amputasi akibat kecelakaan lalu-lintas pada triwulan IV tahun 2011 sebanyak 198 kasus, yang kemudian dengan perhitungan random sampling didapatkan 66 dokumen sebagai sampel untuk diteliti. Hasil penelitian berkas RM URI kasus amputasi dari 66 DRM hasil 4 review diperoleh dokumen yang lengkap 36% dokumen. Yang tidak lengkap 64% dokumen. Review identifikasi yang lengkap 100% pada RM.7 dan ketidaklengkapan 38% pada RM.8. Review Autentifikasi yang lengkap 100% pada RM.4, 7, 8, 12 dan ketidaklengkapan 47% pada RM.10. Review Pelaporan yang lengkap 100% pada RM.4, 7 dan ketidaklengkapan 46% pada RM.3. Review Pencatatan yang lengkap 100% pada RM.12 dan ketidaklengkapan 46% pada RM.3 Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ketidaklengkapan masih cukup tinggi dalam pengisian berkas RM URI kasus amputasi. Dengan demikian, peneliti menyarankan perlu diadakan analisis kuantitatif terhadap tingkat kelengkapan pengisian berkas rekam medis sesuai protap yang mengatur tentang kelengkapan pengisian DRM dan cara pengisianya berdasarkan review-review kuantitatif. Kata kunci : Dokumen Rekam Medis, Quality assurance, analisa kuantitatif Kepustakaan : 6, (1999-2008