ANALISA KUALITATIF DAN KUANTITATIF KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP KASUS BEDAH PADA TINDAKAN HERNIORAPHY DI RSUD TUGUREJO SEMARANG PERIODE TRIWULAN 1 TAHUN 2014

ANALISA KUALITATIF DAN KUANTITATIF KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN DOKUMEN REKAMMEDIS PASIEN RAWAT INAP KASUS BEDAH PADA TINDAKAN HERNIORAPHY DI RSUD TUGUREJO SEMARANG PERIODE TRIWULAN I TAHUN 2014 ATIKA RIZKY RAHMAWATI Dokumen rekam medis dapat dijadikan sebagai tolok ukur mutu pelayanan suatu rumah sakit. Dimana mutu pelayanan ditentukan dengan analisa kuantitatif dan kualitatif menggunakan pendekatan Quality Assurance terhadap DRM tersebut.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kelengkapan pengisian dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus bedah pada tindakan hernioraphy di RSUD Tugurejo Semarang. Jenis penelitian ini adalah deskriptif, metode yang digunakan observasi dengan pendekatan retrospektif. Populasi yang diteliti adalah DRM Pasien rawat inap kasus bedah tindakan hernioraphy di RSUD Tugurejo Semarang. Total populasi adalah sama dengan total sampel yaitu 51 dokumen rekam medis kasus bedah tindakan hernioraphy. Instrumen yang digunakan peneliti adalah check list. Data-data yang diperoleh diolah, selanjutnya dianalisa secara deskriptif. Berdasarkan hasil pengamatan pada DRM pasien, didapatkan berdasarkan review analisa kualitatif dan kuantitatif. Analisa kuantitatif dari 4 review pada masing-masing formulir dokumen rekam medis rawat inap kasus bedah tindakan hernioraphy periode triwulan I tahun 2014, ketidaklengkapan tertinggi terdapat pada RM 7 (rencana penatalaksanaan medis) yaitu 5 DRM (10%) lengkap dan 46 DRM (90%) tidak lengkap. Sedangkan ketidaklengkapan terendah yaitu RM 15 yaitu 45 DRM (88%) lengkap dan 6 DRM (12%) tidak lengkap.tingkat kebandelan pengisian DRM (DMR) sebesar 48 (94%).Hasil total akhir analisa kualitatif sebesar 29 (57%) konsisten/akurat dan 22 (43%) tidak lengkap/tidak konsisten. Kesimpulan penelitian ini adalah pelayanan RSUD tugurejo belum cukup baik. karena hasil analisa kualitatif dan kuantitatif kasus bedah tindakan hernioraphy banyak yang tidak lengkap dalam pengisian rekam medisnya. Sebaiknya memberikan sosialisasi kepada para dokter, perawat, tenaga paramedis, dan perekam medis mengenai pentingnya kelengkapan dokumen rekam medis supaya timbul peningkatan kesadaran dan kedisiplinan petugas yang bertanggung jawab dalam melengkapi dokumen rekam medis, sehingga semua item dokumen rekam medis terisi dengan lengkap dan akurat