Analisa dan Perancangan Sistem Informasi Rekam Medis Elektronik Rawat Inap untuk Pelayanan Klinis di RS Panti Rapih Yogyakarta Tahun 2013

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS DIAN NUSWANTORO SEMARANG 2013 ABSTRAK WAHYU WIDJAJANTI RAHAJU ”ANALISA DAN PERANCANGAN SISTEM REKAM MEDIS ELEKTRONIK RAWAT INAP UNTUK PELAYANAN KLINIS DI RUMAH SAKIT PANTI RAPIH YOGYAKARTA TAHUN 2013: XIV + 184 HAL + 9 TABEL + 14 GAMBAR + 15 LAMPIRAN Manfaat rekam medis adalah dasar pemeliharan kesehatan dan pengobatan pasien, mempunyai aspek legal yang dapat digunakan sebagai bahan pembuktiaan dalam perkara hukum, maka rekam medis secara manual ataupun elektronik harus dibuat secara benar, lengkap, dan tepat waktu. Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta merupakan rumah sakit swasta yang telah menerapkan sistem rekam medis rawat jalan secara elektronik, sedangkan untuk sietem rekam medis rawat inap masih dilakukan secara manual. Masalah yang timbul adalah adanya ketidaksinambungan data klinis pasien rawat jalan dan rawat inap, yang dapat berisiko terhadap insiden keselamatan pasien, maka dirasa perlu adanya pengembangan sistem rekam medis elektronik pasien rawat inap. Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisa dan merancang sistem rekam medis elekronik pasien rawat inap untuk pelayanan klinis di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian diskritif, dengan rancangan penelitian research and development. Obyek dalam penelitian ini berfokus pada sistem rekam medis rawat inap untuk pelayanan klinis di Rumah Sakit Panti Rapih, Subyek Penelitian yaitu dokter, perawat, ahli gizi, ptugas fisioterapi, dan Kepala Instalasi Rekam Medis. Alat yang digunakan adalah pedoman observasi dan pedoman wawancara. Data yang diperoleh dianalisa dengan tahapan perancangan sistem. Hasil dari penelitian ini berupa rancangan sistem rekam medis elektronik rawat inap untuk pelayanan klinis di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta yang sudah terkoneksi dengan sistem rekam medis rawat jalan, dilengkapi dengan fasilitas kamus asuhan keperawatan, tersedianya fasilitas informasi pasien untuk menunjang pelayanan klinis yang mudah diakses oleh pengguna sistem, menggunakan format standar untuk pencatatan perkembangan pasien dan diagnosa penyakit sehingga dapat menghasilkan laporan morbiditas dan mortalitas dengan cepat. Rancangan sistem ini dibuat berdasarkan masalah sistem yang saat ini berjalan danmempertimbangkan kebutuhan pengguna sistem. Dapat diaplikasikan dengan sistem yang saat ini sudah ada dan memungkinkan untuk dikembangkan guna mendukung peningkatan mutu pelayanan rumah sakit. Kata kunci : Sistem rekam medis elektronik untuk pelayanan klinis Kepustakaan : 20 buah, 1997-201