Niedokarboksylowane białko macierzy Gla u pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST oraz przewlekłymi zespołami wieńcowymi

Introduction. Matrix Gla proteins (MGPs) are usually considered as natural inhibitors of soft tissue calcification in chronic inflammatory disorders. However, MGP levels in acute inflammation related to myocardial ischemia have been poorly investigated. This study aimed to compare the serum concentrations of uncarboxylated MGPs (ucMGPs) between patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) vs. with chronic coronary syndromes (CCS) and to investigate the association between ucMGP concentration and an increased risk of major adverse cardiovascular events (MACE) in STEMI patients. Material and methods. 155 consecutive patients were enrolled (mean ± standard deviation age, 64 ± 13 years), including 80 patients with a first STEMI and 75 ones with CCS as controls. Blood samples were obtained within the first 24 h from hospital admission to evaluate ucMGP levels. Combination of MACE [all-cause mortality, heart failure (HF) within the first 30 days after myocardial infarction] was evaluated. Results. ucMGP levels were higher in patients with STEMI than in controls (2929 ± 96.5 ng/mL vs. 67.3 + 32.3 ng/mL; p &lt; 0.0001). A significant positive correlation between ucMGP and high-sensitivity C-reactive protein, troponin levels was found. Multivariate analysis showed that ucMGP was an independent associate of STEMI [odds ratio (OR) 1.39; confidence interval (CI): 0.78–2.14, p = 0.01]. Although ucMGP did not predict the combined MACE, however it was an independent associate of HF occurrence 30 days after STEMI (OR, 1.20; 95% CI: 1.07–1.30, p = 0.04). Conclusion. Elevated ucMGP levels in patients with STEMI indicate that some MGPs may be involved in disorders related not only to chronic but also acute inflammatory states.Wprowadzenie. Białka macierzy Gla (MGP) uważa się za naturalne inhibitory wapnienia tkanek miękkich w przewlekłych stanach zapalnych. Jednak stężenie MGP w ostrym procesie zapalnym towarzyszącym zawałowi serca zostało słabo zbadane. Celem tego badania było porównanie stężeń niedokarboksylowanego MGP (ucMGP) w surowicy u pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) ze stężeniami ucMGP u osób z przewlekłymi zespołami wieńcowymi (CCS) oraz zbadanie związku między stężeniem ucMGP a podwyższonym ryzykiem poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE) u pacjentów ze STEMI. Materiał i metody. Do badania włączono 155 kolejnych pacjentów (średnio ± odchylenie standardowe 64 ± 13 lat), w tym 80 pacjentów ze STEMI jako pierwszą manifestacją choroby wieńcowej oraz 75 pacjentów z CCS jako grupą kontrolną. Próbki krwi pobrano w pierwszych 24 h od przyjęcia do szpitala w celu oceny stężenia ucMGP. Oceniono MACE złożony ze śmiertelności ogólnej oraz niewydolności serca (HF) w pierwszych 30 dniach po zawale serca. Wyniki. Stężenie ucMGP były istotnie wyższe u pacjentów ze STEMI niż w grupie kontrolnej (2929 ± 96,5 ng/ml vs. 67,3 ± 32,3 ng/ml; p < 0,0001). Stwierdzono istotną dodatnią korelację między ucMGP, białkiem C-reaktywnym oznaczanym metodą wysokoczułą oraz stężeniem troponiny sercowej. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że ucMGP był niezależnie związany z wystąpieniem STEMI (iloraz szans [OR] 1,39; przedział ufności [CI]: 0,78–2,14; p = 0,01). Jednakże stężenie ucMGP nie było predyktorem złożonego MACE, ale wiązało się niezależnie z wystąpieniem HF 30 dni po STEMI (OR, 1,20; 95% CI: 1,07–1,30; p = 0,04). Wnioski. Podwyższone stężenie ucMGP u pacjentów ze STEMI wskazuje, że niektóre MGP mogą uczestniczyć także w ostrych stanach zapalnych