Cardiac contractility modulation — case report and literature review

Cardiac contractility modulation (CCM) is a new implantable device that transmits electrical impulse to the heart during the absolute refractory period, which leads to an increase in myocardial contractility. This pacemaker works on several molecular levels and is dedicated to patients with heart failure (HF). The therapeutic effect is mainly due to the improvement in the circulation of calcium ions inside the cardiomyocytes. The final CCM effect leads to improved exercise capacity, increased quality of life, decreased symptoms and the number of hospitalizations as the results of HF. Device is an important alternative for patients with ineffective pharmacological therapy, who are not eligible for CRT implantation due to the narrow QRS complex, have a decreased ejection fraction, and in the New York Heart Association scale they were classified on the II–III degree. Previous studies have not demonstrated the impact of CCM on life expectancy. The effect of cardiac contractility modulation device on the improvement of everyday functioning and the reduction of hospitalization has been proven, which is important in the long-term perspective for both individual patients and the entire health care system. The case report shows an example of a patient for whom CCM was an addition to treatment.Stymulacja modulująca kurczliwość mięśnia sercowego (CCM) jest nowym wszczepialnym urządzeniem, które wysyła niewywołujące skurczu sygnały elektryczne do serca w okresie refrakcji bezwzględnej, co prowadzi do wzrostu kurczliwości mięśnia sercowego. Stymulator ten działa na kilku płaszczyznach i jest przeznaczony dla pacjentów z niewydolnością serca (HF). Efekt terapeutyczny wynika głównie z usprawnienia obrotu jonów wapnia wewnątrz kardiomiocytów. Przekłada się to na zwiększenie wydolności fizycznej, poprawę jakości życia oraz zmniejszenie nasilenia objawów i liczby hospitalizacji z powodu zaostrzeń choroby. Urządzenie to stanowi istotną alternatywę dla pacjentów, u których standardowa terapia farmakologiczna okazała się nieskuteczna, nie kwalifikują się do wszczepienia urządzenia do terapii resynchronizującej z powodu wąskiego zespołu QRS, frakcja wyrzutowa jest u nich obniżona, a w skali New York Heart Association zostali sklasyfikowani na II–III klasę. W dotychczasowych badaniach nie wykazano jednoznacznie bezpośredniego wpływu CCM na długość życia. Udowodniono wpływ tego urządzenia na poprawę codziennego funkcjonowania oraz ograniczenie hospitalizacji, co w obecnej perspektywie ma niebagatelne znaczenie dla pacjenta oraz całej ochrony zdrowia. Opisano przypadek pacjenta, dla którego CCM było uzupełnieniem dotychczasowego leczenia