Tratamiento quirúrgico del pie plano adquirido del adulto. Caso clínico

This study describes a case of a 55-year-old female patient with pain of one year old, with inflammation in the inner ankle area and difficulty walking and standing on tiptoe. After performing clinical assessment and imaging tests, the patient is diagnosed with acquired flat foot of the adult, posterior tibial dysfunction, longitudinal break of the posterior tibial tendon and bilateral hallux abductus valgus. Next, the surgical procedure performed is described, consisting of 4 main approaches; repair of the posterior tibial tendon, subtalar fusion, cuneometatarsal fusion of the first radius using the Lapidus technique and exostectomy of the bunion of the first metatarsal head. In the postoperative evaluation, a decrease in painful symptoms was observed, as well as a considerable functional improvement. A greater knowledge of this type of surgical techniques and their advantages and disadvantages would allow that in situations of failure of conservative treatment, a greater number of patients can achieve a better quality of life. It is necessary a long term follow up of this type of cases, as well as a detailed study of the surgical techniques that allow a greater therapeutic range for the treatment of this type of pathologies.El presente estudio describe un caso de una paciente de 55 años que presenta dolor e inflamación de un año de evolución en la zona interna del tobillo y dificultad para caminar y ponerse de puntillas. Tras realizar una exhaustiva valoración clínica y pruebas de imagen, se diagnostica a la paciente de pie plano adquirido del adulto con disfunción del tibial posterior, desgarro longitudinal del tendón tibial posterior y hallux abductus valgus bilateral. A continuación, se describe el procedimiento quirúrgico realizado, que consiste en 4 principales abordajes: reparación del tendón tibial posterior, fusión subastragalina, fusión cuneometatarsal de primer radio mediante la técnica de Lapidus y exostectomía del búnion de la cabeza del primer metatarsiano. En la evaluación postoperatoria se observó una disminución de la sintomatología dolorosa, así como una mejoría funcional considerable. Un mayor conocimiento de este tipo de técnicas quirúrgicas y de sus ventajas e inconvenientes permitiría que ante situaciones de fracaso del tratamiento conservador, un mayor número de pacientes puedan lograr un aumento en su calidad de vida. Es necesario un seguimiento a largo plazo de este tipo de casos, así como un estudio pormenorizado de las técnicas quirúrgicas que permitan un mayor abanico terapéutico para el tratamiento de este tipo de patologías