O esquema de residências médicas na Colômbia: entre o trabalho e o estado

La Ley 1917 de 2018 crea el Sistema Nacional de Residencias Médicas, que regula todo lo relacionado con la situación prestacional y las condiciones en las cuales los residentes, es decir, quienes se encuentran culminando sus estudios en especialización médico-quirúrgica, llevarán a cabo su formación en las instituciones prestadoras de salud (IPS). Esencialmente, la norma tiene dos aspectos fundamentales: el contrato para la práctica formativa de residentes celebrado entre el residente y las IPS; y el fondo para su financiación, administrado por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Por tratarse de una situación sui generis que no cuenta con antecedente legislativo nacional hasta la expedición de la ley en 2018 —norma que con posterioridad sería reglamentada mediante resoluciones y que sería objeto en junio de 2020 de la expedición de un manual operativo del Ministerio de Salud, que acogería su implementación—, resulta, entonces, importante determinar la naturaleza jurídica del contrato especial y del fondo de financiación. Para ello, se usó un método hermenéutico que parte del análisis de los antecedentes de la norma desde las experiencias latinoamericanas y la local. A partir de esto, se identificaron las características del esquema y se procedió a caracterizar el contrato especial financiado esencialmente por el Estado bajo la ley vigente, los reglamentos y el manual operativo. Asimismo, se exponen los regímenes especiales de contratación estatal categorizados bajo cuatro criterios: (i) por fondo, (ii) por la entidad, (iii) por el sector y (iv) por el contrato. Finalmente, se concluirá que tanto el contrato especial como el fondo que permitirá su financiación se tratan de regímenes especiales de contratación.  Law 1917 of 2018 created the National System of Medical Residences, which regulates everything related to the benefit situation and the conditions in which residents, that is, those who are completing their studies in medical specializationwill carry out their training in health care institutions (IPS). Essentially, the standard has two fundamental aspects: the contract for the training of residents concluded between the resident and the IPS; and the fund for its financing, administered by the Administrator of the Resources of the General Health Social Security System. As it is a sui generis situation that does not have a national legislative precedent until the issuance of the law in 2018 -a rule that would later be regulated by resolutions and that would be the subject in June 2020 of the issuance of an operational manual of the Ministry of Health, It is therefore important to determine the legal nature of the special contract and the financing fund. To do this, a hermeneutic method was used that starts from the analysis of the background of the norm from the Latin American and local experiences. From this, the characteristics of the scheme were identified and the special contract financed essentially by the State was characterized under the current law, the regulations and the operating manual. In addition, special State procurement schemes are categorized under four criteria: (i) by fund, (ii) by entity, (iii) by sector and (iv) by contract. Finally, it will be concluded that both the special contract and the fund that will allow its financing are special procurement regimes.A Lei 1917 de 2018 cria o Sistema Nacional de Residências Médicas, que regula tudo relacionado à situação prestacional e as condições em que os residentes, ou seja, que estão concluindo seus estudos em especialização médico-cirúrgica, realizar a sua formação nas instituições prestadoras de cuidados de saúde (IPS). Essencialmente, a norma tem dois aspectos fundamentais: o contrato para a prática formativa de residentes celebrado entre o residente e as IPS; e o fundo para seu financiamento, administrado pela Administradora dos Recursos do Sistema Geral de Segurança Social em Saúde. Por se tratar de uma situação sui generis que não tem antecedente legislativo nacional até à emissão da lei em 2018 -norma que posteriormente seria regulada por resoluções e que seria objeto em junho de 2020 da emissão de um manual operacional do Ministério da Saúde, que acolheria a sua implementação-, portanto, é importante determinar a natureza jurídica do contrato especial e do fundo de financiamento. Para isso, utilizou-se um método hermenêutico que parte da análise dos antecedentes da norma desde as experiências latino-americanas e a local. A partir disso, foram identificadas as características do esquema e procedeu-se à caracterização do contrato especial financiado essencialmente pelo Estado sob a lei vigente, os regulamentos e o manual operacional. Os regimes especiais de contratos públicos são também categorizados segundo quatro critérios: (i) por fundo, (ii) pela entidade, (iii) pelo setor e (iv) pelo contrato. Por último, conclui-se que tanto o contrato especial como o fundo que permitirá o seu financiamento se tratam de regimes especiais de contratação