DÉFICIT NEUROPSICOLÓGICOS EN LA HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO: DEFINICIÓN Y RECOMENDACIONES PARA SU DIAGNÓSTICO

Normal pressure hydrocephalus or adult chronic hydrocephalus (ACH) was first characterized in 1965 by Hakim and Adams as a condition with ventricular dilation accompanied by a progressive clinical triad of gait disturbance, “dementia” and incontinente. Patients with ACH syndrome present a fronto-subcortical type of cognitive dysfunction. Evidence of cortical dysfunction in the ACH syndrome suggests the presence of a concomitant cause of dementia. This possible association explains the wide variation in the severity and type of cognitive deficits presented by ACH patients before and after shunting. Dementia in ACH can be partially or completely reversed with treatment. However, there is a great heterogeneity in the treatment results which has been mainly attributed to patient selection criteria. For this reason and the potential risks of the treatment, many studies are trying to find or improve the diagnostic techniques in ACH. This paper reviews research work centered on neuropsychological impairment and diagnostic methods in patients with ACH syndrome.En 1965, Hakim y Adams publican la descripción clínica de un nuevo síndrome, la hidrocefalia “normotensiva” o hidrocefalia crónica del adulto (HCA), caracterizado por alteración de la marcha acompañada de deterioro cognitivo y de trastorno en el control de los esfínteres, junto con la presencia de dilatación ventricular. Los pacientes con HCA presentan un patrón de deterioro neuropsicológico fronto-subcortical. La presencia de signos corticales sugiere la existencia de una demencia añadida. Esta situación puede explicar la amplia variación existente en la gravedad y tipo de déficit cognitivos presentados por los pacientes con HCA antes y después del tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico de la HCA puede revertir o al menos reducir la sintomatología que presentan estos pacientes. Sin embargo, hay una gran heterogeneidad en los resultados tras el tratamiento que ha sido principalmente atribuida a los criterios de selección de los pacientes. Por este motivo y por los posibles riesgos que acompañan a la cirugía, existe abundante literatura que pretende encontrar o mejorar los instrumentos diagnósticos. En este artículo se hace una revisión de la investigación existente en torno a los déficit neuropsicológicos que presentan los pacientes con una HCA y sus métodos diagnósticos