Social determinants affecting under-five mortality

Introducción: los determinantes sociales de la salud experimentan significación e importancia en el último medio siglo en la medida en que la Organización Mundial de la Salud ha identificado que la salud está determinada por las condiciones en las que la gente nace, crece, vive y trabaja.Objetivo: caracterizar el estado de los determinantes sociales de mayor incidencia en la mortalidad del menor de cinco años en pacientes fallecidos en esta institución.Métodos: se realizó un estudio cuanti-cualitativo en fallecidos menores de cinco años en el Hospital “José Luis Miranda” en el período comprendido de enero de 2016 a diciembre de 2018. La variable de estudio se operacionalizó en indicadores estructurales (nivel socioeconómico, escolaridad y lugar de residencia) individuales (color de la piel) y del sistema de salud (accesibilidad, terapia oportuna y adecuada y causa de defunción). Por su interés fueron incluidos como descriptores poblacionales la edad y el sexo.Resultados: la mayor incidencia (41,5%) se encontró en el grupo etario entre uno y cuatro años, con un predominio de los varones (58,4%); un nivel socioeconómico medio (66,1%) y un origen rural (64,15%). La accesibilidad al sistema de salud que sobresale es la regular (52,8%) y la principal causa de defunción fueron las enfermedades infecciosas (30,1%).Conclusiones: existen importantes reservas para un mejoramiento de los indicadores de salud de la población infantil menor de cinco años en la Provincia de Villa Clara cuando en la gestión institucional se toma en cuenta el estado de los determinantes sociales de la salud.Introduction: the social determinants of health have gained significance and importance over the past half century as the World Health Organization has identified health as determined by the conditions in which people are born, grow up, live and work.Objective: to characterize the state of the social determinants that have the greatest impact on under-five mortality in patients who have died in this institution.Methods: a qualitative and quantitative study was carried out on the deaths of children under five years of age at the José Luis Miranda Hospital during the period January 2016 to December 2018. The study variable was operationalized in structural indicators (socioeconomic level, schooling and place of residence), individual (skin color) and health system (accessibility, timely and adequate therapy and cause of death). Age and sex were included as population descriptors due to their interest.Results: the highest incidence (41.5%) was found in the age group between one and four years old, with a predominance of males (58.4%); a medium socioeconomic level (66.1%) and a rural origin (64.15%). Accessibility to the health system was regular (52.8%) and the main cause of death was infectious diseases (30.1%).Conclusions: there are important reservations about improving health indicators for the under-five population in Villa Clara Province when institutional management takes into account the state of the social determinants of health