Duodenopancreatectomy: histopathological analysis of periampullary tumors

Introduction: Cephalic Gastropancreato-duodenectomy (CGDP) is the surgery of choice for the treatment of periampullary cancers. Patients with this disease have a 5-year survival rate of 20% to 50%, being related to the resection status, stage of the disease, and tumor location. To know the biological behavior of periampullary tumors allows to plan the treatment, and the follow-up of these patients. Method: The study analyzed 105 patients through histopathological results of surgical parts of CGDP. Data regarding origin, tumor size, lymph node status, perineural invasion, angiolymphatic invasion, surgical resection margins, and differentiation of tumor were collected, and compared with the current literature. Results: Patients with malignant neoplasms were 94 (89.5%) of those who went through CGDPs. Forty percent (42) of those were pancreatic tumors, 37% (39) were duodenal papillary tumors (Vater papilla), 4% (4) had duodenal origin and 2% were distal common bile duct tumors. The mean size of the tumors was 3.43cm (p = 0.049), with 85% of the tumors larger than 2cm and 46 (52.9%) of the adenocarcinomas were stage T3. Lymph nodes were positive in 27.6% of the adenocarcinomas and the margin was R0 in 87% of the patients. Conclusion: The biological behavior of periampullary tumors is of great importance for patients who have undergone CGDP. Better treatment planning and follow-up may be offered when the histological type of these tumors is known. The experience of the centers in this surgical procedure is of important relevance in the results.Introdução: A Gastroduodenopancreatectomia Cefálica (GDPC) é a cirurgia de escolha para o tratamento de tumores periampulares. Os pacientes portadores dessa doença possuem sobrevida de 5 anos estimada em 20% a 50%, estando relacionado com o status de ressecção, estágio da doença e a localização do tumor. Conhecer o comportamento biológicos dos tumores periampulares possibilita um melhor planejamento no tratamento e no seguimento desses doentes. Método: O estudo analisou 105 pacientes através do resultado histopatológico oriundo de peças cirúrgicas de GDPC. Dados sobre sítio de origem, tamanho do tumor, status linfonodal, invasão perineural, invasão angiolinfática, margens de ressecção cirúrgicas e grau de diferenciação do tumor foram coletados e comparados com a literatura vigente. Resultados: Os pacientes portadores de neoplasia maligna totalizaram 94 (89,5%) das GDPCs. Desses, 40% (42) eram tumores pancreáticos, 37% (39) eram tumores de papila duodenal (papila de Vater), 4% (4) eram de origem duodenal e 2% (2) eram de colédoco distal. O tamanho médio dos tumores foi de 3,43cm (p = 0,049), com 85% dos tumores maiores de 2 cm e 46 (52,9%) dos adenocarcinomas eram estágio T3. Os linfonodos foram positivos em 27,6% dos adenocarcinomas e a margem foi R0 em 87% dos pacientes. Conclusão: O comportamento biológico dos tumores periampulares é de grande importância para pacientes que foram submetidos a cirurgia de GDPC. Um melhor planejamento no tratamento e no seguimento dos doentes pode ser oferecido quando se conhece o tipo histológico desses tumores. A experiência dos centros na realização dessa cirurgia tem importante relevância nos resultados obtidos