Estudio ecográfico del carcinoma epidermoide. Indicaciones pronosticas

Objetivo: El objetivo es evaluar el grado de concordancia entre la valoración ecográfica e histopatológica del carcinoma epidermoide cutáneo, debido a las repercusiones diagnósticas y pronosticas que tiene la profundidad tumoral en dicha patología. De manera secundaria se estudia el valor pronóstico de la ecografía cutánea para diferenciar los tumores de un grosor mayor de 2 mm y los menores de 2 milímetros, ya que es un claro factor pronóstico que permite diferenciar los carcinomas epidermoides de alto riesgo. Material y métodos: Estudio prospectivo de una serie consecutiva de pacientes que presentaban carcinoma epidermoide cutáneo comprobado histológicamente mediante biopsia cutánea tipo punch, durante un periodo de seguimiento de 4 años, desde 2010 a 2014, realizado en el servicio de Dermatología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Se comparó la profundidad tumoral expresada en milímetros medida mediante ecografía cutánea respecto a la obtenida histopatológicamente. Se incluyeron un total de 44 lesiones de 40 pacientes. Resultados: Se obtuvo una media de la medición ecográfica 3,7 mm con una Desv. Típica =3,2mm y una mediana de 2,1mm; y una media de la medición histológica 3,4 mm con una Desv. Típica 2,9 mm con una mediana de 2,1mm. Existe una diferencia significativa entre la medida que obtenemos ecográficamente respecto a la medición histopatológica. Esta diferencia es de 0,3 mm, superior en la ecografía, con un intervalo de confianza de 95% entre 0,08 y 0,5 mm (p=0.008). El diagrama de Pearson o análisis de correlación simple muestra un grado de cercanía alto de la relación entre las dos variables. Tomando como referencia para el diagnóstico los valores histológicos por encima y debajo de 2 (milímetros) que es el valor de referencia y uno de los parámetros que permite clasificar al carcinoma epidermoide de alto riesgo; se obtuvo una sensibilidad de 95,.65%, especificidad de 80.95%, un valor predictivo positivo de 84,.62% y un valor predictivo negativo de 94.44%. Conclusiones: La ecografía sobreestima el grosor de los carcinomas epidermoides de manera estadísticamente significativa en todas las localizaciones estudiadas en la muestra estudiada salvo en el labio. Por otro lado, la ecografía permite diferenciar con gran fiabilidad, los carcinomas epidermoides de grosor mayor de 2 mm de los menores de 2 mm, factor que está claramente vinculado a una mayor agresividad biológica