Patência do canal arterial no recém-nascido de pré-termo: experiência de um hospital terciário

Introdução: A patência do canal arterial (PDA) nos recém-nascidos de pré-termo (RNPT) tem vindo a ser associada ao aumento de mortalidade e de co-morbilidades. Este estudo objetivou caracterizar a população de RNPT diagnosticados com PDA e identificar fatores preditivos de resposta ao tratamento médico do mesmo. Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo de oito anos, que incluiu todos os RNPT com idade gestacional compreendida entre as 24 e as 32 semanas com diagnóstico de PDA, admitidos no Serviço de Neonatologia do Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ). Realizou-se análise comparativa univariada, e foram explorados os modelos preditivos da eficácia do tratamento de PDA com ibuprofeno, por análise de regressão logística multivariável. Resultados: Cumpriram critérios de inclusão no estudo 114 casos e foram excluídos 33, obtendo-se a amostra final de 81 RNPT com PDA. A análise univariada revelou diferenças significativas na eficácia de encerramento pelo tratamento médico com ibuprofeno em diversas variáveis, e obteve-se um modelo de regressão logístico multivariado (capacidade discriminativa 72,2%, sensibilidade 98,1%, especificidade 57,1%), considerando o efeito das variáveis: idade gestacional, tipo de parto, necessidade de tratamento com diuréticos e de transfusão de plaquetas. Conclusão: Este estudo permitiu caraterizar a população de RNPT com diagnóstico de PDA e a identificação de um modelo preditivo que poderá auxiliar na previsão da eficácia de resposta ao tratamento médico e deste modo contribuir para otimizar a estratégia de abordagem aos não respondedores ao tratamento médico.Introduction: Patent ductus arteriosus (PDA) in preterm newborns (PTNB) has been associated with increased mortality and co-morbidities. This study aimed to characterize the population of preterm infants diagnosed with PDA and to identify predictive factors of response to medical treatment of PDA. Methods: An eight-year retrospective observational study was carried out, which included all PTNBs with gestational age between 24 and 32 weeks diagnosed with PDA, admitted to the HSJ Obstetrics Service. Univariate comparative analysis was performed, and models for predicting the effectiveness of PDA treatment with ibuprofen were explored by multivariate logistic regression analysis. Results: Were included in the study 114 cases and 33 were excluded, with a final sample of 81 PTNB with PDA. The univariable analysis revealed significant differences in the closure efficacy by medical treatment with ibuprofen in several variables, and a multivariate logistic regression model was obtained (discriminative capacity 72.2%, sensitivity 98.1%, specificity 57.1%), considering the effect of gestational age, type of delivery, need for diuretics treatment and platelet transfusion. Conclusion: This study allowed to characterize the population of preterm infants diagnosed with PDA and the identification of a predictive model that can aid to predict the effectiveness to the medical treatment and thus contribute to optimize the medical approach to the non-responders