Comparison Between High-Flow Nasal Cannula and Noninvasive Ventilation for Acute Hypoxemic Respiratory Failure: A Retrospective Study

OBJETIVO: Avaliar o impacto da cânula nasal de alto fluxo (CNAF) em doentes com insuficiência respiratória aguda hipoxémica (IRAH), em comparação com ventilação mecânica não invasiva (VNI). MÉTODOS: Conduzimos um estudo retrospetivo unicêntrico de doentes com IRAH admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) que realizaram CNAF ou VNI. Os outcomes primários incluem mortalidade na UCI e mortalidade aos 90 dias. A necessidade de ventilação mecânica invasiva (VMI) e o tempo de internamento na UCI foram definidos como outcomes secundários. RESULTADOS: Um total de 101 doentes foram incluídos no estudo (VNI 82; CNAF 19). A mortalidade na UCI (VNI 19.5% e CNAF 0%; p=0.037) e a necessidade de VMI (VNI 45.1% e CNAF 15.8%; p=0.018) foram significativamente menores no grupo da CNAF. Não foram observadas diferenças na mortalidade aos 90 dias ou no tempo de internamento na UCI. Na análise de subgrupo, a CNAF associou-se a menor risco de internamentos mais longos na UCI nos seguintes subgrupos: 100<rácio PaO2/FiO2≤200; 200<rácio PaO2/FiO2≤300; Pneumonia, Síndrome de dificuldade respiratória aguda ou Outra como causa de IRAH. Contudo, em doentes com Insuficiência cardíaca descompensada, a CNAF associou-se a um risco aumentado de internamentos mais longos na UCI. CONCLUSÃO: Entre pacientes com IRAH, a CNAF associou-se a mortalidade na UCI e necessidade de VMI significativamente menores.PURPOSE: To evaluate the impact of high-flow nasal cannula (HFNC) on patients with acute hypoxemic respiratory failure (AHRF) when compared to noninvasive mechanical ventilation (NIV). METHODS: We conducted a retrospective single-center study of patients with AHRF admitted in the Intensive Care Unit (ICU) who performed HFNC or NIV. The primary outcomes included mortality during ICU stay and 90-day mortality. The need for invasive mechanical ventilation (IMV) and ICU length of stay were defined as secondary outcomes. RESULTS: A total of 101 patients were included in the study (NIV 82; HFNC 19). Mortality during ICU stay (NIV 19.5% versus HFNC 0%; p=0.037) and need for IMV (NIV 45.1% versus HFNC 15.8%; p=0.018) were significantly lower in the HFNC group. No differences were observed in 90-day mortality or ICU length of stay. In the subgroup analysis, HFNC was associated with a decreased risk of longer ICU stay in the following subgroups: 100<PaO2/FiO2 ratio≤200; 200