Ozonoterapia em sinovites sépticas de equinos: uma alternativa de tratamento

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaAs sinovites sépticas ocorrem quando existe infeção de algum compartimento sinovial, como as articulações, bainhas tendinosas ou bursas. É uma doença grave, e bastante comum em equinos, que pode causar claudicação grave, implicar o término da carreira desportiva do cavalo, e até colocar em risco a vida do animal. O estabelecimento da infeção microbiana leva rapidamente a inflamação e, posteriormente, a alterações degenerativas nos compartimentos sinoviais, resultando na perda de função normal da estrutura. O tratamento visa o retorno, do normal ambiente sinovial, e por isso, a antibioterapia local e sistémica desempenham um papel fulcral. O exponencial aumento de bactérias multirresistentes, assim como, a afirmação cada vez maior da patogenicidade, severidade e resposta da infeção ao tratamento, como o principal influenciador do prognóstico, levam a que seja urgente para a comunidade médica veterinária encontrar soluções para este problema. Apesar da molécula de ozono ser já vista como um desinfetante extremamente eficaz, e da evolução empírica e sucesso terapêutico existente nos últimos anos, a utilização terapêutica desta molécula continua bastante controversa. A sua alta reatividade e poder oxidativo conferem-lhe a capacidade de estimular o sistema imunológico, induzir efeito analgésico, e ainda, de inativação de microrganismos. Quando o microrganismo é exposto ao ozono, ocorre a oxidação dos compostos do seu envelope celular e consequente rutura do mesmo, provocando lise celular. Além disso, a modulação do sistema imunitário induzida pela ozonoterapia modula a produção de citocinas inflamatórias deletérias. O objetivo desta dissertação foi apresentar, de forma detalhada, as alterações desencadeadas pelas sinovites sépticas, as opções atuais para as evitar, e principalmente, as características da molécula de ozono que permitem à ozonoterapia destacar-se no seu tratamento. Para o conseguir, o presente trabalho contém uma revisão bibliográfica sobres os referidos temas, um relato de atividade e casuística observada, e uma descrição de 4 casos clínicos de sinovites sépticas, de entre os quais, 3 realizaram ozonoterapia intrassinovial. Foi acompanhada a evolução e resultados clínicos de todos os casos, sendo a mesma posteriormente discutida e comparada com a bibliografia existente. Concluindo, a ozonoterapia assume-se como uma alternativa ao tratamento de sinovites sépticas em equinos sendo, no entanto, necessários mais estudos acerca desta promissora terapêutica na medicina de equinos.Septic synovitis occurs when there is infection of any synovial compartment, such as joints, tendon sheaths or bursae. It is a serious disease, very common in horses, that can cause severe lameness, end of the horse's sports career and even threaten the animal´s life. The establishment of microbial infection quickly leads to inflammation and, subsequently, to degenerative changes in synovial compartments, resulting in the loss of normal structure function. The treatment main goal is the return of a normal synovial environment and therefore local and systemic antibiotic therapy plays a pivotal role. The exponential increase in multidrugresistant bacteria, ally to an increasing statement of pathogenicity, severity, and treatment response as the main predictor of prognosis, makes it urgent for the veterinary community to find solutions to this problem. Although the ozone molecule is already seen as an extremely effective disinfectant, and the empirical and successful therapeutic evolution seen in recent years, the therapeutic use of this molecule remains quite controversial. Its high reactivity and oxidative power gives it the ability to stimulate the immune system, induce analgesic effect, and yet inactivate microorganisms. When the microorganism is exposed to ozone, oxidation of compounds from its cell envelope occurs and, consequent, its rupture, causing cell lysis. In addition, ozone therapy-induced modulation of the immune system modulates the production of deleterious inflammatory cytokines. The purpose of this dissertation was to exhibit in detail the changes triggered by septic synovitis, current options to avoid it, and mainly, the characteristics of the ozone molecule that makes it an excellent treatment option. To achieve that, the present work contains a bibliographic review on the subjects, a report of observed clinical cases and activities, and a description of 4 clinical cases of septic synovitis, among which 3 perform intrasynovial ozone therapy. It was accompanied by the evolution and clinical results of all cases, which was later discussed and compared with the existing bibliography. In conclusion, ozone therapy assumes as an alternative to the treatment of septic synovitis in horses, however, further studies on this promising therapy in equine medicine