Avaluació de la utilitat del monitoratge farmacocinètic dels fàrmacs anti-TNF en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal en dos hospitals amb diferent grau d’especialització

The tumor necrosis factor (TNF) acts as a potent inducer of inflammation in autoimmune diseases like Crohn disease and ulcerative colitis. Current available treatments are based on TNF inhibition such as infliximab and adalimumab. These drugs are very effective in inducing and maintaining remission. However, there is a high proportion of patients that lose their initial response over time. Recently, some studies have used therapeutic anti-TNF monitoring tools in order to adjust treatments according to each patient. We have conducted a prospective multicenter study to determine the usefulness of therapeutic anti-TNF monitoring in patients with Crohn disease or ulcerative colitis in two centers with a different degree of specialization. The results have allowed us to assess the clinical and economic impact of therapeutic anti-TNF monitoring in each center. Moreover, they have let us to determine which variables might influence the pharmacokinetics of these anti-TNF drugsEl factor de necrosi tumoral (TNF) actua com un potent inductor de la inflamació en la malaltia de Crohn (MC) i colitis ulcerosa (CU). Pel tractament d’aquestes malalties existeixen fàrmacs anti-TNF com Infliximab i Adalimumab, medicaments efectius per induir i mantenir la remissió encara que una alta proporció de pacients deixen de respondre al llarg del temps. Darrerament, alguns estudis han començat a utilitzar l’eina de la determinació de nivells de fàrmac per ajustar les pautes de tractament en funció de cada pacient. Durant aquesta tesi doctoral hem realitzat un estudi pilot multicèntric prospectiu per determinar la utilitat del monitoratge farmacocinètic de fàrmacs anti-TNF en pacients amb MC o CU en dos centres amb diferent grau d’especialització. Els resultats ens han permès determinar l’impacte clínic i econòmic que representa el monitoratge farmacocinètic de fàrmacs anti-TNF a cada hospital i determinar les variables que afecten a la farmacocinètica d’aquests fàrmac