Evaluación de la calidad visual en pacientes implantados con lentes intraoculares multifocales

En esta tesis se presenta los resultados de un ensayo clínico diseñado para evaluar la calidad visual de pacientes intervenidos de cataratas a los que se les implantó diferentes modelos de lentes intraoculares multifocales: bifocal y de foco extendido. Con el propósito de establecer comparaciones incluimos también modelos de lentes intraoculares monofocales. El estudio fue realizado en el departamento de oftalmología del hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. Se establecieron unos criterios de inclusión y exclusión para obtener una muestra de 160 pacientes. El diseño del ensayo clínico fue prospectivo, aleatorio y doble ciego. Hemos analizado diferentes aspectos de la función visual como son la agudeza visual, las curvas de desenfoque, la sensibilidad al contraste y la calidad visual subjetiva y calidad de vida de los pacientes después de la cirugía. Para complementar la valoración clínica se realizó una caracterización objetiva en banco óptico de las lentes incluidas en el ensayo clínico. Asimismo, se llevaron a cabo unos exámenes psicofísicos y psicométricos para estudiar los efectos indeseados de este tipo de lentes intraoculares con el propósito de comparar y correlacionar sus resultados con los datos objetivos del banco óptico y con la percepción subjetiva de estos fenómenos por parte de los pacientes. Presentamos los resultados de una mayor independencia de gafas en la realización de tareas en visión próxima e intermedia con las lentes intraoculares multifocales. Adicionalmente, encontramos que los pacientes implantados con los modelos multifocales puntuaron más bajo en sensibilidad al contraste comparado con el grupo de la lente intraocular monofocal. Los diseños multifocales también ocasionan efectos indeseados como halos y deslumbramientos. Con respecto a los halos, los datos obtenidos con test psicofísicos y en banco óptico fueron consistentes con las características de los diferentes diseños analizados. A pesar de los efectos no deseados de las lentes intraoculares multifocales, los pacientes expresan un alto índice de satisfacción en cuanto a su calidad visual y calidad de vida con este tipo de lentes.This thesis presents the results of a clinical trial designed to evaluate the visual quality of patients who were subjected to cataract intervention and were implanted with different models of multifocal intraocular lenses: bifocal, trifocal and extended depth of focus. For the purpose of comparison, we also included monofocal intraocular lens models. The study was conducted at the department of ophthalmology of the Santa Creu i Sant Pau hospital in Barcelona. Inclusion and exclusion criteria were established to obtain a sample of 160 patients. The design of the clinical trial was prospective, randomized and double-blind. We analyzed different aspects of visual function such as visual acuity, blur curves, contrast sensitivity and subjective visual quality and quality of life of patients after surgery. To complement the clinical assessment, an objective characterization of the lenses included in the clinical trial was performed at the optical bench. In addition, psychophysical and psychometric examinations were carried out to study the undesirable effects of these types of intraocular lenses in order to compare and correlate their results with the objective data of the optical bench and the subjective perception of these phenomena by the patients. We present the results of greater independence from glasses in performing tasks in near and intermediate vision with multifocal intraocular lenses. In addition, we find that the patients implanted with the multifocal models scored lower in terms of contrast sensitivity compared with the group of the monofocal intraocular lens. The multifocal designs also cause unwanted effects such as halos and glare. With respect to the halos, the data obtained through psychophysical tests and at the optical bench were consistent with the characteristics of the different designs analyzed. Despite the unwanted effects of multifocal intraocular lenses, patients express a high rate of satisfaction in terms of their visual quality and quality of life with these types of lenses