The relationship between smoking and abdominal obesity in Koreans : the Healthy Twin Study

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 보건학과(보건학전공), 2012. 2. 성주헌.목적 쌍둥이 코호트 자료를 바탕으로 흡연과 복부 비만의 관련성을 확인하기 위하여 흡연 상태 및 총흡연량(pack-year)에 따른 복부 비만 정도를 허리둘레, 허리-엉덩이둘레 비, 체지방률 등의 비만의 지표들을 이용하여 비교하고, 흡연습관이 다른 일란성 쌍둥이를 대상으로 유전적 요인이 보정된 상태에서 흡연이 직접적으로 비만의 다양한 지표들과 특히 복부비만에 미치는 영향을 확인하고자 한다. 방법 보건복지부 질병관리본부 주관 하에 2006년부터 2011년 8월까지 수집된 쌍둥이 코호트 인구 중 흡연 정보를 가진 3,022명을 대상으로 하였다. 흡연정보, 알코올 섭취량, 신체활동량, 에너지 섭취량, 월평균수입, 최종학력, 결혼상태의 설문조사 데이터와 신장, 체중, 허리둘레, 허리-엉덩이둘레 비, 몸통의 체지방률의 신체계측자료를 분석에 사용하였다. 전체 대상자에서 흡연 상태와 비만 지표의 관련성을 확인하고, 이중 흡연력이 있는 1,020명을 대상으로 총흡연량(pack-year)과 비만 지표의 관련성을 확인하기 위해서 mixed linear model을 이용한 다변량 분석을 시행하였다. 일란성 쌍둥이 526pair를 대상으로 쌍둥이 pair 간 총흡연량(pack-year)과 비만 지표의 관련성을 확인하기 위해서 within -pair analysis를 시행하였고, 흡연 상태가 불일치하는 일란성 쌍둥이121pair를 대상으로 흡연 상태와 비만 지표의 관련성을 확인하기 위해서 mixed linear model을 이용하여 다변량 분석을 시행하였다. 결과 쌍둥이 및 그 가족 전체를 대상으로 한 분석에서 흡연 상태와 흡연량은 복부 비만 관련 지표와 유의한 연관성을 보이지 않았다. 일란성 쌍둥이만을 대상으로 시행한 분석에서도 현재 흡연중인 남자 쌍둥이와 흡연 경험이 있는 여자 쌍둥이에서는 동일 성별의 비흡연 쌍둥이에 비하여 흡연 상태와 복부 비만 지표 사이에 유의한 상관관계를 확인할 수 없었다. 금연한 남자 쌍둥이에서 허리둘레와 허리-엉덩이둘레 비가 유의하게 증가되었으나, 체질량지수를 보정하자 유의하지 않았다. 흡연력이 있는 여자 쌍둥이에서 총흡연량(pack-year)이 증가함에 따라 체질량지수가 감소되고, 체질량지수를 보정한 분석에서 몸통의 체지방률이 유의하게 증가되었다. 결론 여성 쌍둥이에서 총흡연량(pack-year)의 증가에 따라 체질량지수가 감소되고 몸통의 체지방률이 증가하였다. 이는 여성에서 유전적 요인이 보정된 상태에서 환경적 요인인 흡연에 의해 복부 비만의 위험이 증가할 수 있음을 의미한다. 주요어 : 흡연, 복부 비만, 비만 지표, 쌍둥이, 코호트 학 번 : 2009-21998Abstract The relationship between smoking and abdominal obesity in Koreans: the Healthy Twin Study PURPOSE To analyze waist circumference, waist-hip ratio (WHR), and trunk fat (%) as indices of abdominal obesity depending on smoking status and smoking amounts to confirm the relationship between smoking and abdominal obesity using the data from Healthy twin study of Korea. And to confirm the influence of smoking to various indices of the abdominal obesity in monozygotic twins with different smoking habit. MATERIALS AND METHODS The study was based upon data from the Healthy twin study collected from 2006 to August 2011. 3,022 adults with smoking information were included. Questionnaire data of smoking, alcohol consumption, physical activity, energy intake, monthly income, education, and marital status and physical measurements of height, weight, waist circumference, WHR, and trunk fat (%) were used in analyses. Multivariate analysis using mixed linear model was performed to find the influence of the smoking status and smoking amount to the abdominal obesity. Also within-pair analysis was performed to find relation of difference of smoking amounts and difference of obesity indices within 526 monozygotic twin pairs. And multivariate analysis using mixed linear model was performed for 121 monozygotic twin pairs with different smoking status to find the influence of the smoking status to the abdominal obesity. RESULTS In the analysis of the whole cohort including twins and their families, smoking status and smoking amount (pack-year) did not show significant correlation with abdominal obesity indices. In the monozygotic twins, male current smoker and female with smoking experience did not show significant difference in the abdominal obesity indices compared with their matched never-smoked twins. Male ex-smoked twins have significantly high waist-hip-ratio compared with male never-smoker twins, but the significance disappeared after adjustment of BMI. In the female twins with smoking experience, body-mass index (BMI) decreased with the increase of total smoking amount (pack-year) and BMI-adjusted trunk fat also significantly increased with the increase of total smoking amount. CONCLUSIONS BMI decreased and trunk fat increased in female twins with the increase of total smoking amount. This means that after the adjustment of genetic factors smoking, an environmental factor, can cause abdominal obesity. Keywords : smoking, abdominal obesity, obesity index, twin, cohort Student Number : 2009-21998Maste