Prevention of acquired infections in the ICU

En réanimation,le taux de patients présentant une infection nosocomiale atteint les 15%.Parmi les méthodes de prévention, la lutte contre le portage de germes au niveau cutané et la prévention de la transmission croisée par le lavage des mains du personnel sont des méthodes efficaces.La désinfection de la peau à la Chlorhexidine est une stratégie d’intérêt croissant pour les patients en réanimation.Cette stratégie nécessite encore des essais explorant la sécurité,le rapport coût-efficacité et l'impact de l'utilisation systématique de lingettes.La compliance à l’hygiène des mains (HH) reste une limite à la prévention des infections.Nous avons réalisé une étude pédagogique par simulation et l'utilisation des cabinets UV améliore la technique et la conformité aux opportunités en HH.Concernant la prévention des infections pulmonaires, la colonisation bactérienne trachéobronchique précède souvent l’apparition de la pneumopathie acquises sous ventilation mécanique (PAV),et il a été postulé que les microbes présents dans les sécrétions trachéales quelques jours avant la PAV pourraient être identiques à ceux retrouvés dans les voies respiratoires inférieures.La réalisation d’aspirations trachéales (ETA) régulières serait une méthode préventive.Nous avons réalisé une mise au point des études publiées pour déterminer les forces et les faiblesses de la gestion des antibiotiques sur la base des cultures de surveillance ETA dans la PAV.Ainsi,l’ETA pourrait être systématiquement réalisée pour prédire de manière fiable les micro-organismes de la PVA.Cependant, nous ne pouvons recommander le recours généralisé à la surveillance de routine de la flore trachéobronchique.In intensive care, the rate of patients with a nosocomial infection reaches 15%.Prevention is a central element in reducing their incidence. Among the methods of prevention, the fight against the carriage of germs at the cutaneous level and the prevention of cross-transmission by the washing of the hands of the personnel are effective methods.Disinfection of the skin with Chlorhexidine is one of the strategie of increasing interest for patients in intensive care.This strategy still requires trials exploring safety, cost-effectiveness and the impact of routine use of wipes.Compliance with hand hygien(HH)remains a limit to infection prevention.We carried out an educational study by simulation in HH and the use of UV cabinets improves technique and compliance with HH opportunities.Concerning the prevention of pulmonary infections, the tracheobronchial bacterial colonization often precedes the occurrence of VAP,and it has been postulated that the microbes present in the tracheal secretions a few days before VAP might be the same as those retrieved in the lower respiratory tract.The realization of regular tracheal aspirations(ETA)would be a preventive method.We have realized this review in the aim to provide an updated overview of the literature available in the field and to attempt to determine the strengths and weaknesses of antibiotic stewardship based on ETA surveillance cultures in VAP.ETA could be routinely performed to reliably predict the microorganisms of VAP.However we can't recommandthe widespread use of routine surveillance of tracheobronchial flora