Contribution to the study of speech disorders after surgery for laryngeal cancer

Les traitements chirurgicaux des cancers du larynx induisent des séquelles vocales importantes mais également articulatoires. L’altération de la parole après ces chirurgies n’a été que peu étudiée. La théorie de la variabilité adaptative de la parole de Lindblom, précisée par le modèle hypo/Hyper speech, a servi de base à notre travail. Les patients opérés du larynx souffrent d’une grande difficulté à initier et maintenir le voisement au cours de la parole. Nous avons émis l’hypothèse qu’ils adaptent leur façon de parler en ayant recours à une stratégie d’hyper-articulation ; modifiant la parole au point d’engendrer la diminution, voire la disparition, de certains phénomènes normaux, comme la coarticulation. Les sujets, procédant alors à une véritable ré-organisation temporelle de leur parole, produiraient des patterns rythmiques anarchiques responsables du caractère peu naturel de leur parole.Six expérimentations ont été réalisées en deux phases distinctes. La première phase a mesuré la coarticulation au sein d’une population de sujets opérés d’une laryngectomie partielle (LP) ou totale (LT). Les résultats ont montré une diminution de la coarticulation après LP, et sa disparition après LT. La deuxième phase expérimentale portait sur une nouvelle population de sujets LT. Les paramètres du timing de leur parole tels que les pauses, le débit de parole et la vitesse articulatoire, ont été étudiés et corrélés à l’évaluation perceptive et objective des voix. Une grande quantité de pauses, responsable, entre autres, de l’absence de coarticulation et d’un jugement perceptif négatif, ont été mis en évidence.Surgical treatments for laryngeal cancers induce significant vocal and articulatory sequelae. Speech impairment after these surgeries has been little studied. The theory of adaptive speech variability developed by Lindblom, and refined by the hypo / hyper speech model, served as the basis for our work. After laryngeal surgery, patients have great difficulty in initiating and maintaining voicing during speech. We hypothesized that they adapt their way of speaking by resorting to a strategy of hyper- articulation, which change speech to the point of causing the decrease or even disappearance of certain normal phenomena, for example coarticulation. The subjects then proceed to a real temporal reorganization of their speech, and produce rhythmic anarchic patterns, responsible for the unnatural rendering of their speech.\u2028Six experiments were carried out in two distinct phases to answer our hypotheses. The first phase measured coarticulation in a population of subjects undergoing partial laryngectomy (LP) and a population of subjects undergoing total laryngectomy (LT). The results showed a decrease in coarticulation after LP, and its disappearance after LT. The second experimental phase focused on a new population of LT subjects. The parameters of the timing of their speech such as breaks, speech rate and articulatory speed, were studied. These parameters were then correlated to the perceptual and objective assessment of voices. A large amount of breaks, responsible, among other, for the absence of coarticulation and negative perceptual judgment, have been highlighted. These studies confirm the changes in speech generated by laryngeal surgery and the interest of studying them