Psihogeni ne-epileptički napadaji

PNES are psychologically derived paroxysmal events which commonly present in early adulthood, occur more often in woman, and can appear clinically similar to a number of other neurological disorders. Events can include variable and non-stereotypical features, with a duration of seconds to minutes. It is known that certain epilepsy syndromes can present without clear epileptiform changes, and this adds to the difficulty in accurate diagnosis of PNES. Accurate and timely diagnosis of PNES is paramount to the health and well-being of the patient. Video EEG is important not only as a diagnostic tool in PNES, but also in facilitating patient acceptance of the diagnosis, and compliance towards the recommended therapy. Misdiagnosis remains an important issues in PNES, and serious steps need to be taken to minimize this occurrence in the PNES community. Misdiagnosis leads to burden to both the patient and the health care system, resulting in unnecessary hospital stays, and interventions. More than half of patients with PNES suffer from one or more comorbidities. Timely and accurate diagnosis of PNES, allows for a treatment plan of the patient’s comorbidities, which can improve overall psychological well-being and functioning of the patient. Treatment options of PNES are limited, with psychological therapy being first line treatment. The purpose of this paper is to give a general overview of PNES, the clinical aspects of the events, the diagnostic and treatment challenges, it’s comorbidities, therapy, with emphasis on the importance of early recognition and accurate diagnosis in improving long term outcome in the patient.PNES su psihogeni ne-epileptički napadaji koji mogu izgledati slično epileptičkim napadajima, ali se smatraju ne-epileptički po naravi, zbog nedostatka epileptiformne aktivnosti na EEG-u. Za razliku od epilepsije, smatra se da su PNES izazvani stresom, s psihološkim porijeklom. Dijagnoza PNES-a počiva na kombinaciji povijesti pacijenata, kliničkih opservacija i video EEG nalaza. Video EEG igra ključnu ulogu u dijagnozi PNES-a i na kraju poboljšava pacijentovo prihvaćanje dijagnoze PNES-a i prihvaćanje terapije. Pogrešna dijagnoza je česta i problematičan izazov u PNES-u, a značajno kašnjenje u dijagnozi se često događa kod bolesnika. To predstavlja ozbiljan problem, ne samo sa strane neliječenja ili pogrešnog liječenja bolesti koje dolaze s pogrešnom dijagnozom / nedostatkom dijagnoze, ali i sa nepraćenjem bolesti što je uobičajeno u PNES-u. Pogrešna dijagnoza PNES-a i dalje dovodi do opterećenja pacijentu i zdravstvenom sustavu, što rezultira nepotrebnim primanjem u bolnice te dijagnostičkim i terapijskim intervencijama. Ispravna i brza dijagnoza PNES-a omogućuje bolju prognozu i poboljšanu psihološku i društvenu dobrobit pacijenta. Još se uvijek dugoročne prognoze PNES-a nisu pokazale povoljne, jer mnogi bolesnici i dalje pate od napadaja usprkos terapiji. Psihološka terapija, s naglaskom na prepoznavanje uzroka i poučavanja upravljanja stresom, smatra se terapijom prvog reda u upravljanju PNES-om. Svrha ovog rada je dati opći pregled PNES-a, njegovih komorbiditeta, stalnih dijagnostičkih izazova povezanih s ovim stanjem, te mogućnosti liječenja, s naglaskom na važnost ranog prepoznavanja i točnu dijagnozu u poboljšanju dugoročnog ishoda bolesnika