Functional Classification of Cerebral Palsy in Zagorje County Based on Recommendations of the Surveillance of Cerebral Palsy in Europe

CILJ ISTRAŽIVANJA: Cilj istraživanja je bio formirati funkcionalnu klasifikaciju djece s cerebralnom paralizom (CP) u Krapinsko-zagorskoj županiji na osnovi tipa CP-a, klasifikacije grubih i finih motoričkih funkcija te pridruženih odstupanja a prema preporukama europskog projekta – Surveillance of Cerebral Palsy in Europe. Specifični cilj je bio analiza motoričkih i kognitivnih funkcija kod djece sa spastičnim i diskinetskim tipom CP-a. Istraživanje je provedeno na populacijskoj razini na području Krapinsko-zagorske županije. ISPITANICI I METODE: U istraživanju je sudjelovalo 44 ispitanika s dijagnozom CP-a, na svim razinama motoričkog funkcioniranja u dobi od 4 - 17 godina. Ispitanici su praćeni u okviru hrvatskog registra cerebralne paralize C28 RCP-HR – Register of cerebral palsy Croatia. Za procjenu i klasificiranje funkcija korišteno je više međusobno kompatibilnih klasifikacijskih sustava koji se odnose na motoričko, kognitivno i jezično-govorno funkcioniranje (GMFSC, BFMF, CFCS, Viking skala). Za procjenu motoričkih funkcija korišten je test GMFM 66 (Gross Motor Function Measure). REZULTATI: Najučestaliji tip CP-a je bio obostrani spastični (64 %) a potom jednostrani spastični (23 %). Zastupljenost diskinetske cerebralne paralize u istraživanju je 9 % a ataktične cerebralne paralize 4 %. Klasifikacijom grubih i finih motoričkih funkcija 43 % djece je bilo pokretno, uz pomoć pomagala se moglo kretati 11 % djece, dok je nisku funkcionalnu razinu imalo 46 % djece. Ispitanici s većim GMFM rezultatom klasificirani su na boljoj razini grubog i finog motoričkog funkcioniranja, stoga dostižu i bolji funkcionalni kapacitet. Paralelno s motoričkim poteškoćama u studiji su analizirana i pridružena odstupanja, viši stupnjevi klasifikacije motoričkih funkcija imali su više pridruženih teškoća. Rezultati su ukazali da djeca s diskinetskim tipom CP-a i težim motoričkim oštećenjem, mogu imati blaže kognitivno oštećenje. ZAKLJUČAK: Istraživanjem je sistematski prikazana klasifikacija tipova CP-a i karakteristike pridruženih odstupanja te formiran funkcionalni profil za svakog ispitanika. Analiza funkcioniranja je obuhvatila ispitanike na svim razinama klasifikacije motoričkih funkcija. Stupanj funkcionalne klasifikacije djece sa CP-om je pokazatelj motoričkog ali ne i kognitivnog funkcioniranja. U ovom istraživanju stupanj kognitivnog oštećenja nije ovisan o tipu cerebralne paralize i stupnju klasifikacije motoričkog funkcioniranja.OBJECTIVES: The aim is to study the functional abilities and create functional classification of children with cerebral palsy (CP) in Zagorje County, based on the classification of gross and fine motor skills and associated impairments. Classification was performed based on Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE) criteria. The specific aim is to analyse motor and cognitive functions in children with spastic and dyskinetic type of CP. The study was conducted in Krapina - Zagorje County and designed as a population – based study. PATIENTS AND METHODS: The research included 44 patients with CP ranging in age from 4 to 17 yeras old. An analysis of functioning in our research encompassed participants at all levels of classification of motor skills. Children were monitored using the National Register titled “C28 RCP - HR Register of Cerebral Palsy in Croatia” and the data was collected using the county register. We used standardized and complementary functional classification systems for cerebral palsy to analyse motor, cognitive, language and speech functions (GMFSC, BFMF, CFCS, Viking speech scale). We used GMFM 66 (Gross Motor Function Measure) to evaluate motor function. RESULTS: The results show that the majority of children had bilateral spastic CP (64 %), followed by unilateral spastic (23 %) while the representation of dyskinetic CP was 9 % and ataxic CP 4 %. Based on the classification of gross and fine motor skills, 43 % of children had the ability to walk, 11 % of children walked with assistive mobility devices, while 46 % of children had a low functional level. Patients with higher GMFM score had a better functional capacity and were classified with better GMFCS and BFMF levels. The study also analyzed associated impairments where a higher classification levels of motor impairment showed more associated impairments. The results showed that children with dyskinetic CP and severe motor impairment may possibly have mild cognitive impairment. CONCLUSION: We systematically presented the classification of cerebral palsy and characteristic of associated impairments. A functional profile was created for each respondent. An analysis of functioning included respodents at all levels of motor function classifications. Functional classification of the children with CP is an indicator of motor impairment but not of cognitive function. The level of intellectual impairment is not related to the type of cerebral palsy. The study did not prove that the higher levels of intellectual impairments are associated with dyskinetic type of cerebral palsy