PREVENTION AND TREATMENT OF BED REST COMPLICATIONS

Komplikacije dugotrajnog ležanja uzrokuju teške bolesti koje onemogućuju kretanje pacijenta, odnosno zbog kojih pacijent većinu vremena ili cijelo vrijeme provodi ležeći. U komplikacije dugotrajnog ležanja spadaju dekubitus, respiratorne komplikacije, tromboza, kontrakture zglobova i atrofija mišića. Dugotrajno ležanje negativno djeluje na više sustava organizma, a najviše na lokomotorni, kardiovaskularni i respiratorni. Dekubitus (dekubitalni ulkus) je kronična rana koja nastaje kao posljedica ishemije uslijed dugotrajnog pritiska na određeni dio tijela. Prema NPUAP – u (National pressure ulcer advisory panel), postoji četiri stadija dekubitusa. Zbog vrlo teškog liječenja i jako rijetkog izlječenja dekubitusa, najvažnija je prevencija, a u prevenciji dekubitusa potrebno je koristiti znanje i vještine fizioterapeuta. Respiratorni sustav jedan je od najpogođenijih sustava dugotrajnim ležanjem. Uglavnom se radi o promjenama na plućnim volumenima i kapacitetima te strukturalnim promjenama na plućima. Duboka venska tromboza je bolest koju karakterizira pojava tromba u dubokim venama ekstremiteta. Prisutnost tromba u veni uzrokuje smanjenje protoka kroz žilu, povećanje krvnog tlaka, posljedično tome i oštećenje unutarnjeg sloja same žile, a zaslužno je i za povećanje rizika od nastanka plućne embolije. Kontraktura je stanje zgloba, za koje je karakteristična ukočenost te nemogućnost izvođenja pokreta. Kao glavna mjera prevencije kontrakture provodi se pasivna mobilizacija i istezanje. Atrofija mišića definira se kao gubitak mišićne mase. Jedan od glavnih razloga atrofiranja mišića je mirovanje, odnosno nekretanje. Liječenje mišićne atrofije uglavnom se provodi fizikalnom terapijom.Bed rest complications are caused by severe illnesses, which impedes the movement. Because of those illnesses, patients are laying down in their beds most of the time or even all the time. Bed rest complications are bedsore, respiratory complications, thrombosis, contracture and muscle atrophy. Bed rest have many negative effects on a many organic systems in human body, but mostly on locomotor, cardiovasculare and respiratory system. Bedsore is a chronical wound. It is generated by ischaemia of tissues, because of a long time pressure on it. According to a NPUAP (National pressure ulcer advisory panel), there are four stages of bedsore. It is very difficult to heal a bedsore, so prevention is the most important thing to do. Knowledge and skills of physical therapist are very important in a prevention. Respiratory system is the most affected with bed rest. Lung volumes and capacities are usually damaged with bed rest, but structural damages are often, too. Thrombosis is disease which is characterised by presence of thrombus in deep vein of extremities. Presence of thrombus causes flow reduction through vein, it increases a blood pressure, which causes structural damages of inner layer of vein. Thrombosis may cause a pulmonary embolism, too. Contracture is a joint damage, characterised by stiffness and ROM reduction. To prevent conctracture can be used passive streching and mobilisation. Muscle atrophy is a muscle mass reduction. Main cause of it is immobility. Best way to treat muscle atrophy is physical therapy