Ozljede prsnog koša u traumatiziranih bolesnika

Acute chest trauma is a common and serious injury in trauma patients. According to the mechanism of injury, acute chest trauma can be divided into blunt or penetrating trauma. The thorax has three major anatomical systems: airway, cardiovascular and the lungs. Approach to trauma victim with chest injuries should be approached according to ATLS algorithm and assessment of the ABCDEs first. Primary survey is an initial assessment of a trauma patient. It is conducted in order to identify and treat the most imminent life threatening injuries. Primary survey adjuncts such as ECG, ABG, X-ray pelvis, Chest X-ray, eFAST exam, DPL, and pulse oximetry and IV lines should be placed and oxygenation prepared with monitors. Secondary survey is performed with complete history and physical examination. Chest trauma can lead to life threatening conditions such as airway obstruction, pneumothorax, tension pneumothorax, open pneumothorax, massive hemothorax, flail chest and cardiac tamponade. These injuries should be recognized in the primary survey and treated as soon as possible. Problem of acute chest trauma is hypoxia, hypercarbia, hypovolemia and acidosis due to hypoxia. Treatment is according to the injury sustained and establishment of normal gas exchange and hemodynamics.Akutna trauma prsnog koša je česta i ozbiljna povreda kod pacijenata s politraumom. Prema mehanizmu ozljede, akutne trauma prsnog koša mogu se podijeliti na tupe ili prodorne traume. U prsnom košu su smještena tri velika anatomska sistema: dišni putevi, pluća i kardiovaskularni sistem. Pristup pacijentu s ozljedom prsnog koša i primarna procjena ABCDE se zasniva na ATLS algoritmu. Primarni pregled je početna procjena traumatiziranog pacijenta. Provodi se kako bi se otkrile i liječile ozljede opasne po život pacijenta. Primarni pregled uključuje primarne dijagnostičke procedure kao što su EKG, ABG, rendgenska slika zdjelice, rendgenska slika pluća, eFAST pregled, DPL i pulsna oksimetrija, otvaranje venskog puta i oksigenacija uz monitoring. Sekundarni pregled podrazumijeva kompletnu povijest bolesti pacijenta uz kompletan fizički pregled. Ozljeda prsnog koša može dovesti do po život opasnih stanja kao što su: opstrukcija dišnih puteva, pneumotoraks, tenzijski pneumotoraks, otvoreni pneumotoraks, masivni hematotoraks, flail chest i srčana tamponada. Ove ozljede treba prepoznati u primarnom pregledu i tretirati ih što je prije moguće. Posljedice akutne traume prsnog koša su: hipoksija, hiperkapnija, hipovolemija i acidoza zbog hipoksije. Liječenje je u skladu s oštećenjima i u cilju uspostavljanja normalne izmjene plinova i hemodinamskog statusa