Suicídio entre jovens : produção científica brasileira e dados mundiais de mortalidade a partir do Global Burden of Disease Study

Introdução: Comportamentos suicidas em jovens são um grande problema de saúde pública e a carga de mortalidade entre crianças e adolescentes não foi suficientemente estudada. Neste trabalho, buscamos revisar e descrever a produção científica brasileira sobre suicídio em crianças e adolescentes. Também objetivamos avaliar a distribuição global de mortes por suicídio em indivíduos com idade entre 10 e 24 anos. Métodos: Primeiramente, realizamos uma revisão sistemática da literatura indexada no PubMed/MEDLINE, buscando estudos sobre suicídio em indivíduos de 0 a 19 anos no Brasil até 31 de dezembro de 2017. Em segundo lugar, utilizamos a metodologia do Global Burden of Disease Study 2017 (GBD 2017) para estimar a carga de mortalidade por suicídio entre indivíduos de 10 a 24 anos por sexo e grupos etários específicos em 195 países e territórios até 2017. Resultados: Na primeira etapa, a revisão sistemática identificou 1.061 estudos, dos quais foram incluídos 146. A maioria dos artigos incluídos (90,4%) foi classificada como estudos epidemiológicos observacionais. Apenas 52 estudos (35,6%) utilizaram dados primários. Destes, 18 estudos (12,3%) avaliaram prevalência de comportamentos suicidas em amostras populacionais. Apenas 37 publicações (25,3%) estudaram exclusivamente crianças e/ou adolescentes. A maioria dos estudos (53,5%) foi conduzida com amostras das regiões sul e sudeste do Brasil. Na segunda etapa, a análise sistemática a partir do GBD 2017 estimou que 120.933 (intervalo de incerteza 95% [II95%], 113.263– 127.601) adolescentes morreram por suicídio em 2017, refletindo uma taxa global de 6,5 mortes (6,1-9,1) por 100.000 pessoas. Globalmente, suicídio foi a segunda principal causa de morte entre adolescentes em 2017, causando 7,8% (7,4%-8,2%) do total de mortes para aquele grupo etário. Nós identificamos uma variação de 10 vezes nas taxas de suicídio entre as regiões e de 30 vezes entre as nações. A razão das taxas de suicídio femininas e masculinas (RFM) em 2017 foi de 0,74, variando de 0,11 até 1,91. Conclusão: Nossos resultados indicaram que o suicídio entre crianças e adolescentes no Brasil é um fenômeno pouco pesquisado e que há uma escassez de estudos de intervenção desenhados para a população jovem brasileira. Nossos achados mostraram uma grande variação regional e nacional nos níveis de mortalidade por suicídio entre indivíduos de 10 a 24 anos e também enfatizaram que o suicídio tem se tornado uma das principais causas preveníveis de morte entre jovens no mundo.Introduction: Suicidal behavior in youth is a major public health problem, and mortality burden among children and adolescents has not been comprehensively studied. We aimed to review and describe the scientific output on suicide among children and adolescents in Brazil. We also aimed to assess the global distribution of suicide deaths among those aged 10-24 years. Methods: First, we conducted a systematic review of the literature indexed in PubMed/MEDLINE from inception to December 31, 2017, looking for studies on suicide among those aged 0-19 years in Brazil. Second, we used the Global Burden of Disease Study 2017 (GBD 2017) methods to estimate the burden of suicide mortality among those aged 10-24 years by sex and specific age groups for 195 countries and territories in 2017. Results: The systematic review identified 1,061 records, of which 146 studies were included. A large proportion of those studies (90.4%) was classified as observational epidemiological research. Only 52 articles (35.6%) used primary data. Of those, 18 studies (12.3%) evaluated prevalence of suicidal behaviors in population-based samples. Only 37 publications (25.3%) studied exclusively children and/or adolescents. Most of the studies (53.5%) were conducted with samples from South and Southeast regions. The GBD 2017 analysis estimated that 120,933 (95% uncertainty interval [95%UI], 113,263-127,601) adolescents (aged 10-24) died from suicide in 2017, reflecting a global rate of 6.5 deaths (6.1-9.1) per 100,000 persons. Globally, suicide was the second leading cause of death among adolescents in 2017, causing 7.8% (7.4%-8.2%) of total deaths in that age group. We identified a ten-fold variation in the youth suicide deaths rates among GBD regions and a thirty-fold variation among nations. The female to male ratio (FMR) of youth suicide rates in 2017 was 0.74, ranging from 0.11 to 1.91. Conclusion: Our results indicated that suicide among children and adolescents in Brazil is an understudied phenomenon and there was a lack of interventional studies designed for the youth population until 2017. Our findings showed large regional and national variations in levels of suicide mortality among those aged 10-24 years, and also emphasized that suicide has also become a leading cause of preventable death in youth worldwide