Difficulties in adhering to treatment in a Psychosocial Care Center Alcohol and other Drugs: user perspective

Sabe-se que o Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPS ad) se configura enquanto um equipamento estratégico de lógica territorial que oferta cuidado às pessoas que fazem uso problemático de álcool e outras drogas, no entanto, a adesão à terapêutica ainda se constitui um grande desafio. Diante da importância do serviço para o Sistema Único de Saúde (SUS) e para toda a comunidade, este estudo teve como objetivo compreender as dificuldades de adesão ao tratamento na perspectiva da pessoa que já frequentou a proposta terapêutica, no entanto, interrompeu o acompanhamento de forma repentina e autônoma, sem estar previsto em seu Projeto Terapêutico Singular (PTS). Além também de buscar compreender caracteríticas das relações com a equipe e demais usuários que dificultaram para a continuidade do cuidado, e investigar quais os motivos que levaram as pessoas a passarem pelo abordagem psicossocial, mas não permanecerem. Para alcançar esse objetivos, foi realizado um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FFCLRP-USP. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas semiestruturadas com 15 pessoas que relataram vivências em 14 CAPS ad de 13 cidades do estado de São Paulo, as quais foram selecionadas pela técnica de bola de neve e definidas pelo critério de saturação amostral. A partir da análise temática dos dados definiu-se dois temas abrangentes denominados relacionamentos no CAPS ad e CAPS ad como local de passagem, os quais foram divididos em dois manuscritos. Os temas abordam que as relações estabelecidas com os profissionais são reconhecidas enquanto tecnicistas e pouco acolhedoras, mediadas por burocracias e posturas distanciadas, além também de pontuar que as interações entre os pares são identificadas como fatores que colocam em risco a mudança de vida tão almejada. Foram também referidas caraterísticas educacionais, socioeconômicas e drogas de consumo como marcadores que promoveram a não identificação com o contexto. No entanto, ainda sim o CAPS ad foi indicado enquanto um espaço de referência para buscar auxilio quando necessário, propondo um novo olhar diante da adesão ao equipamento, a qual foi identificada pelas narrativas do participantes enquanto um processo que não se desenvolve de forma linear, sendo o CAPS ad uma ferramenta e um local passageiro diante de um cenário ampliado de vida, no qual o cuidado psicossocial se institui enquanto uma das diversas frentes do cotidiano de seus assistidos, os quais possuem autonomia para transitar inclusive diante de outras propostas de tratamento, como também em busca de outros momentos e papéis sociais, inclusive como resultado da própria terapêutica. Contudo, essa dinâmica também se estabelece pelo fato de seus usuários compreenderem o serviço como um espaço de livre acesso, o qual necessita de aprimoramento técnico e institucional, como também de maior investimento para possibilitar uma terapêutica disponível à demanda plural da população que o acessa.It is known that the Psychosocial Care Center for Alcohol and other Drugs (CAPS ad) is configured as a strategic equipment of territorial logic that offers care to people who make problematic use of alcohol and other drugs, however, adherence to therapy is still constitutes a great challenge. Given the importance of the service for the Unified Health System (SUS) and for the whole community, this study aimed to understand the difficulties of adhering to treatment from the perspective of the person who has already attended the therapeutic proposal, however, interrupted the monitoring of sudden and autonomous form, without being foreseen in its Singular Therapeutic Project (PTS). In addition to seeking to understand characteristics of the relationships with the team and other users that hindered the continuity of care, and to investigate the reasons that led people to undergo the psychosocial approach, but not to remain. To achieve these objectives, a qualitative, descriptive and exploratory study was carried out, approved by the Research Ethics Committee of FFCLRP-USP. Data collection took place through semi-structured interviews with 15 people who reported experiences in 14 CAPS ad in 13 cities in the state of São Paulo, which were selected by the snowball technique and defined by the criterion of sample saturation. From the thematic analysis of the data, two broad themes called relationships in the CAPS ad and CAPS ad were defined as a place of passage, which were divided into two manuscripts. The themes address that the relationships established with professionals are recognized as technicians and not very welcoming, mediated by bureaucracies and distant postures, in addition to pointing out that interactions between peers are identified as factors that put the longed-for life change at risk. Educational, socioeconomic and drug use characteristics were also mentioned as markers that promoted non-identification with the context. However, CAPS ad was still indicated as a reference space to seek assistance when necessary, proposing a new look at the adhesion to the equipment, which was identified by the participants\' narratives as a process that does not develop in a linear way, being the CAPS ad a tool and a temporary place in the face of an expanded life scenario, in which psychosocial care is established as one of the diverse fronts of the daily lives of its caregivers, who have the autonomy to transit even when faced with other treatment proposals, but also in search of other moments and social roles, including as a result of the therapy itself. However, this dynamic is also established by the fact that its users understand the service as a space of free access, which requires technical and institutional improvement, as well as greater investment to make available a therapy available to the plural demand of the population that accesses it