Uses and prognosis of splints in traumatized deciduous teeth: systematic review and historical cohort study

Esta tese tem por objetivo identificar, analisar e sintetizar evidências científicas quanto ao uso e prognóstico de contenção após traumatismo na dentição decídua. Apresentamos dois capítulos contendo uma revisão sistemática e um estudo de coorte histórico. A revisão sistemática buscou estudos que relataram traumatismo em humanos nas bases MEDLINE / PubMed, SCOPUS, SciELO e Embase até 2019. Artigos de opinião, revisão, trauma na dentição permanente ou trauma ósseo foram excluídos. 14 artigos foram incluídos e o prognóstico foi categorizado de acordo com o período de permanência do dente tratado. O estudo de coorte histórico analisou 2683 prontuários de pacientes do centro de traumatismo em dentes decíduos da FOUSP (1998 - 2019), com aprovação do comitê de ética dessa instituição. Foram incluídos casos de incisivos superiores tratados com contenção e excluídos prontuários com dados incompletos. Coletou-se dados quanto ao sexo, idade, tipo de trauma, dente traumatizado, tipo e período de contenção, redução de mobilidade, necrose e tratamento endodôntico. O desfecho foi a permanência do dente após um ano do trauma e os resultados foram avaliados através de análise multinível de Poisson. 103 pacientes com 184 dentes traumatizados foram tratados com contenção, sendo 144 acompanhados pelo período de um ano. Em nossos achados, a contenção mais utilizada e com melhores prognósticos foi realizada com fio de aço e resina composta. Lesões de luxações foram os traumas com maior uso de contenção e apresentaram piores resultados quando houve deslocamento. Crianças acima de 3 anos tiveram maior chance de insucesso e o tratamento endodôntico foi fator de proteção ao dente decíduo traumatizado. Palavras-chave: Traumatismo dentário. Dente decíduo. Contenção dental. Revisão sistemática. Odontopediatria.This thesis aims to identify, analyze and summarize the scientific evidence regarding the use and prognosis of dental splints after trauma in the deciduous dentition. Two chapters are presented comprising a systematic review and a historical cohort study. The systematic review searched for studies reporting dental trauma in MEDLINE / PubMed, SCOPUS, SciELO and Embase databases up to 2019. Opinion articles, reviews, permanent dentition trauma or bone trauma were excluded. 14 articles were included and the prognosis was categorized according to the permanence period of the treated teeth. The historical cohort study analyzed 2683 medical records of patients at the FOUSP primary teeth trauma center (1998 - 2019), with the approval of the ethics committee of this institution. Splinted upper incisors cases were included and records with incomplete data were excluded. Data were collected on gender, age, type of trauma, traumatized teeth, type and period of restraint, reduced mobility, necrosis and endodontic treatment. The outcome of interest wasthe presence of the tooth after one year of trauma and success was assessed by multilevel Poisson analysis. 103 patients with 184 traumatized teeth were treated with restraint, 144 being followed for a period of one year. Our findings found that the most widely used cointanment with best prognosis was steel wire and composite resin. Luxations were the trauma with the greatest use of restraint and showed worse results with dislocation. Children over 3 years old had a higher risk of failure and endodontic treatment was a protective factor for traumatized deciduous teeth