Analysis of blood center reintegration of packed red blood cells returned by contracting transfusion agencies

No intuito de se racionalizar estoques de sangue, grande preocupação é levantada em relação às bolsas, ainda em tempo de vida útil, armazenadas nas Agências Transfusionais (ATs) sem perspectivas de reais utilizações em transfusões locais, antes do vencimento. Questões diversas ligadas à manutenção da qualidade e viabilidade deste tipo de hemocomponente são levantadas: \"Pode-se reintegrar ao estoque do Hemocentro, ou não, as possíveis bolsas de concentrados de hemácias advindas de devolução de ATs contratantes?\" Assim, um formato organizacional para gerenciamento dos estoques precisa ser estabelecido e seguido, com inclusão de processos que regularizem a devolução de bolsas e sua reintegração ou não ao estoque. O processo de validação de metodologias para reintegração de componentes do sangue e sua utilização na prática corrente ajudarão na qualificação do hemocomponente devolvido, na racionalização e melhor aproveitamento dos estoques, em especial do grupo de concentrados de hemácias (CH). A Portaria de Consolidação nº 5/2017, Anexo IV, do Ministério da Saúde, é a norma brasileira que estabelece requisitos para o controle de qualidade de hemocomponentes e propõe as dosagens de hemoglobina, hematócrito e grau de hemólise como indicadores laboratoriais principais da qualidade dos concentrados de hemácias. BRUNSKILL, et. al. (2012) apresenta os parâmetros de hemólise e concentração de ATP (in vitro) e recuperação pós transfusão (in vivo), individualmente ou em combinação, para avaliação da qualidade de bolsas de CH. Na expectativa de criação de um modelo próprio para análise e racionalização do estoque padrão a ser mantido nas ATs atendidas pelo setor de Distribuição da Unidade de Coleta do Hemominas em Betim/ MG (município da região metropolitana de BH) chegou-se a proposição de estoque padrão de CH por grupo sanguíneo para cada AT cliente (SIMÃO, 2015). A partir do modelo proposto, as devoluções praticamente se restringiram ao Hospital Unimed Betim (HUB). Dessa forma, as devoluções deste banco de sangue hospitalar para a unidade distribuidora foram o objeto da pesquisa apresentada. Todas as bolsas devolvidas, dentro dos critérios de inclusão, no período de maio/2018 a dezembro/2018, passaram por testes. As bolsas mantidas no setor BET/HPZ.DIST (Grupo Controle-GC), bem como as bolsas de CH elegíveis aos critérios apresentados retornadas por devolução da AT foram submetidas aos seguintes testes no D15 (15 dias antes do vencimento), D7 (7 dias antes do vencimento) e no último dia de validade (Df): análise visual, determinação do grau de hemólise e dosagem da hemoglobina plasmática (hemoglobina livre). Realizou-se também o teste de esterilidade no Df. A análise visual isolada para reintegrações de bolsas ao estoque, não detectou variações de hemólise que identificariam ou excluiriam possíveis lesões de armazenamento. O efeito do grupo, de forma geral e isolada, para o parâmetro hemólise não teve significância estatística. Já o tempo de validade das bolsas, foi fator de destaque e teve comprovada correlação com as médias de hemólise relacionadas. Sugeriu-se ainda que as devoluções de bolsas, quando fizerem parte das práticas do hemocentro distribuidor deverão ocorrer até 15 dias antes do vencimento, de forma que variações no padrão de hemólise entre o D15 e o D7 foram significativas no estudo.In order to rationalize blood stocks, great concern is raised regarding the pouches, still in their useful life, stored in transfusion agencies (TAs) with no prospect of actual use in local transfusions, before expiration. Several questions related to the maintenance of quality and viability of this type of blood component are raised: \"Can the stock of the Blood Center be reinstated, or not, the possible red cell concentrate pockets from contracting TAs?\" Thus, an organizational format for Inventory management needs to be established and followed, including processes that regulate stock returns and whether or not they are reinstated. The validation process of methodologies for the reintegration of blood components and their use in current practice will help in the qualification of the returned blood component, in the rationalization and better utilization of stocks, especially the group of red blood cells (CH). Consolidation Ordinance No. 5/2017, Annex IV, of the Ministry of Health, is the Brazilian standard that establishes requirements for the quality control of blood components and proposes the hemoglobin, hematocrit and degree of hemolysis dosages as the main laboratory indicators of the quality of the blood. red blood cell concentrates. BRUNSKILL, et. al. (2012) presents the parameters of hemolysis and ATP concentration (in vitro) and posttransfusion recovery (in vivo), individually or in combination, to evaluate the quality of CH pockets. In the expectation of creating its own model for analysis and rationalization of the standard stock to be kept in the ATs served by the Distribution sector of the Hemominas Collection Unit in Betim / MG (municipality of the metropolitan region of BH), a stock proposition was reached. blood group CH standard for each TA client (SIMÃO, 2015). From the proposed model, returns were practically restricted to the Unimed Betim Hospital (HUB). Thus, the returns of this hospital blood bank to the distribution unit were the object of the research presented. All scholarships returned, within the inclusion criteria, from May 2018 to December 2018, were tested. Fellowships held in the BET / HPZ.DIST (Control-GC Group) sector, as well as CH fellowships eligible for the presented criteria returned by TA return, were subjected to the following tests on D15 (15 days before maturity), D7 (7 days before expiration) and on the last day of validity (Df): visual analysis, determination of the degree of hemolysis and measurement of plasma hemoglobin (free hemoglobin). The Df sterility test was also performed. Isolated visual analysis for stock bag reintegration did not detect hemolysis variations that would identify or exclude possible storage lesions. The overall and isolated group effect for the hemolysis parameter was not statistically significant. On the other hand, the validity of the bags was a prominent factor and had a proven correlation with the related hemolysis means. It was also suggested that bag returns, when they are part of the distributing blood center practices, should occur up to 15 days before maturity, so that variations in hemolysis pattern between D15 and D7 were significant in the study