Immunotherapy with Dermatophagoides pteronyssinus associated with bacterial extracts in patients with allergic rhinitis: a preliminary study

Background Allergen specific immunotherapy (SIT) is currently the allergy treatment that may lead to modulation of the immune response and reduction of symptoms. Bacterial extracts have been used to prevent or treat allergic diseases, but its clinicai efficacy remains to be determined. Objectives To evaluate clinicai and laboratorial parameters in Brazilian patients with allergic rhinitis/asthma before and after 1 year of SIT, using D. pteronyssinus (Dpt) extract associated or not with bacterial extracts. Patients and Methods One-hundred patients with allergic rhinitis with/without mild asthma were selected for a SIT clinicai trial and distributed into 4 groups: DPT (Dpt extract), MRB (mixed respiratory bacterial extract), DPT+MRB, and Placebo. Clinicai (rhinitis/asthma symptom and medication scores, peak expiratory flow [PEF] measurements, and skin prick test [SPT] to Dpt) and laboratorial (measurements of IgE leveis to Dpt, Der p 1 and Der p 2 allergens) evaluation were performed before and after 1 year of treatment. Results There was a significant reduction of rhinitis symptom/medication scores and increase in PEF values in all groups. The same was observed for asthma symptom/medication scores, except for DPT group. SPT results significantly decreased only in DPT and placebo groups. A significant reduction in mean IgE leveis to Dpt was found in MRB (6.90 vs 5.06) and DPT+MRB (5.53 vs 3.46) groups. Also, only DPT (8.19 vs 6.45) and DPT+MRB (7.53 vs 5.88) groups showed a significant reduction in mean leveis of IgE to Der p 2, but not for Der p 1 allergen. No significant differences were found in intergroup analyses for all clinicai and laboratorial parameters. Conclusion Our results indicate that SIT using Dpt extract associated with bacterial extracts in patients with rhinitis/asthma was useful and effective in the clinicai improvement and in the reduction of specific serum IgE leveis to Dpt and to Der p 2 major allergen just after one year of immunotherapy.Dissertação (Mestrado)Introdução: A imunoterapia específica (IT) é atualmente o tratamento para alergia que pode levar a uma modulação da resposta imune e reduzir os sintomas. Extratos bacterianos têm sido usados para prevenir ou tratar doenças alérgicas, mas sua eficácia clínica necessita ser determinada. Objetivo: Avaliar parâmetros clínicos e laboratoriais de pacientes com rinite alérgica/asma antes e depois de 1 ano de IT, usando extrato de D. pteronyssinus (Dpt) associado ou não com extratos bacterianos. Material e Métodos: Cem pacientes com rinite alérgica com/sem asma leve foram selecionados para um experimento clínico e avaliação laboratorial com IT e distribuídos em 4 grupos: DPT (extrato de Dpt), GR (extrato de mistura de bactérias do trato respiratório), DPT+GR e Placebo. Escore clínico de sintomas e medicamentos para rinite/asma, medidas de pico de fluxo expiratório [PEF], teste cutâneo de puntura [TCP] para Dpt e avaliação laboratorial (medidas dos níveis de IgE para Dpt, alérgenos Der p 1 e Der p 2) foram obtidos antes do tratamento e de 1 ano depois do tratamento. Resultados: Houve uma redução significativa do escore de sintomas/medicamentos para rinite e aumento nos valores de PEF em todos os grupos. O mesmo foi observado para escore de sintomas/medicamentos para asma, exceto para o grupo DPT e Placebo. Uma redução significativa nos níveis médios de IgE para Dpt foi encontrado no grupo GR (6.90 vs 5.06) e no grupo DPT+GR (5.53 vs 3.46). Também demonstrou uma significativa redução nos níveis médios de IgE para os alérgenos Der p 2, mas não para Der p 1, somente no grupo DPT (8.19 vs 6.45) e no grupo DPT+GR (7.53 vs 5.88). Nenhuma diferença significativa foi encontrada na análise intergrupo para todos os parâmetros clínicos e laboratoriais. Conclusões: Nossos resultados indicam que IT usando extrato de Dpt associado com extrato bacteriano em pacientes com rinite/asma foi útil e efetivo na melhora clínica e na redução dos níveis séricos de IgE para os alérgenos Dpt e para o alérgeno principal Der p 2 após 1 ano de imunoterapia