QRS-kompleksin fragmentoitumisen ja varhaisen repolarisaation ennustemerkitys 12-kytkentäisessä sydänfilmissä

Tiivistelmä. QRS-kompleksin fragmentoitumista (fragmented QRS, fQRS) 12-kytkentäisessä sydänfilmissä (elektrokardiogrammi, EKG) pidetään merkkinä sydämen infarktiarvesta johtuvasta depolarisaatiohäiriöstä. FQRS tarkoittaa ylimääräistä R-aaltoa tai solmuista S-aaltoa QRS-kompleksissa ja se käsittää useita morfologioita. Kun ylimääräinen R-aalto on laskevassa osassa aaltoa, muutosta pidetään varhaisena repolarisaationa (early repolarization, ER). ER on yleinen ja usein hyvänlaatuinen muutos EKG:ssä. Kuitenkin sen on havaittu lisäävän rymihäiriötapahtumien ja sydänperäisen äkkikuoleman riskiä. ER:n benigni ja maligni muoto voidaankin mahdollisesti erottaa toisistaan morfologiansa perusteella. QRS-kompleksin fragmentoitumisen lateraalisissa kytkennöissä on havaittu lisäävän rytmihäiriö- ja sydänkuoleman riskiä sekä korkeampaa kuolleisuutta potilailla, joilla on rakenteellinen sydänsairaus. Sepelvaltimotautia tai ei-iskeemistä kardiomyopatiaa sairastavilla fQRS ennustaa kuolleisuutta ja sydänperäisen äkkikuoleman (sudden cardiac death, SCD) esiintyvyyttä. Tahdistinpotilailla fQRS ennustaa rytmihäiriötapahtumia ja kuolleisuutta. FQRS:n esiintyminen lisää myös huonompaa ennustetta kardiomyopatiaa tai Brugadan oireyhtymää sairastavilla. Sekä fQRS että ER ovat vielä epäspesifejä löydöksiä ja niiden ennustemerkityksestä tarvitaan lisää tutkimustuloksia, jotta ne saataisiin mahdollisesti kliiniseen käyttöön