Réduction endoscopique de volume pulmonaire par valves endobronchiques, l’expérience du CHU de Strasbourg

Médecine. PneumologieIntroduction : la BPCO est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde. L’un des principaux symptômes de cette maladie est la dyspnée d’effort qui peut être très invalidante dans ses formes les plus sévères. Dans le phénotype emphysémateux de la BPCO, l’emphysème est responsable d’une hyperinflation statique et dynamique qui est le principal mécanisme de cette dyspnée d’effort. La réduction de volume pulmonaire est l’un des traitements de cette hyperinflation dynamique. Compte-tenu de la morbi-mortalité de la réduction chirurgicale de volume pulmonaire, de nouvelles thérapies de réduction de volume pulmonaire par voie endoscopique ont été développées ces dernières années et notamment la réduction par valves endobronchiques. Patients et méthode : il s’agit d’une étude observationnelle et rétrospective « quasi expérimentale » avec une analyse des résultats « avant-après » des données de vie réelle de 26 patients suivis au CHU de Strasbourg et ayant bénéficiés d’une réduction endoscopique de volume pulmonaire par valves. Nous avons réalisé un recueil de données cliniques et radiologiques avant et après l’intervention afin de réaliser des analyses statistiques. Nous avons ensuite comparé nos résultats à ceux de la littérature. Résultats : les données concernant l’efficacité, la tolérance et les évènements indésirables sont comparables à ceux de la littérature avec une amélioration de la dyspnée, du VEMS, et de l’hyperinflation. La principale complication est le pneumothorax.Introduction: COPD is a main cause of worldwilde death and morbidity. One of the most importnt symptoms is dyspnea during exercice. In patients with severe emphysema, there is a dynamic and static lung hyperinflationwich is responsible of the dyspnea during exercice in these patients. Lung volume reduction is one of the treatment of this dynamic hyperinflation. Beceause of the morbidity and mortality of surgical lung volume reduction, new endoscopic treatment have been developped. In this thesis we particularly interest in endoscopic lung volume reduction with endobronchial valves. Patients and methods: This is a retrospective and observationnal study with the analysis of real life resluts before and after the treatment with endobronchial valves. 26 patients treated by endobronchial valves in Hôpitaux universitaires de Strasbourg have been included. We compare our results to the results of the main studies of the littérature. Results: Efficacity, tolerance and adverse events are comparable to the results of the littérature with improvement of dyspnea, FEV1, and decrease of pulmonary hyperinflatio