Évolution de la durée d'antibiothérapie dans les pneumopathies aiguës communautaires et les infections urinaires en gériatrie aiguë entre 2016 et 2018 : impact des recommandations de 2017 sur les pratiques professionnelles

Médecine interneIntroduction : dans le contexte d’émergence et de propagation de bactéries multirésistantes, la lutte contre l’antibiorésistance est une priorité de l’infectiologie actuelle, et ceci grâce, entre autres, à la réduction de la durée de traitement. Objectif et méthodes : dans cette étude rétrospective descriptive monocentrique à propos de 200 patients, nous avons comparé la durée moyenne d’antibiothérapie dans les pneumopathies aiguës communautaires (PAC) et les infections urinaires (IU) entre 2016 et 2018 dans le service de gériatrie aiguë du CHU de Strasbourg, afin d’évaluer l’impact des recommandations de réduction de la durée de traitement de 2017. Résultats : la population était âgée en moyenne de 88 ans et présentait de nombreuses comorbidités, en particulier des troubles cognitifs et un antécédent de chute. Nous n’avons pas constaté de différence significative entre les durées moyennes d’antibiothérapie en 2016 et 2018. Ces durées étaient respectivement de 9 jours pour les PAC, 11 jours pour les pyélonéphrites aiguës (PNA) et 16 jours pour les infections urinaires masculines (IUM). Elles étaient supérieures à la durée minimale recommandée dans 76 % des PAC et environ la moitié des IU. Conclusion : la durée moyenne d’antibiothérapie dans les infections les plus fréquentes en gériatrie aiguë au CHU de Strasbourg n’a pas été réduite suite aux recommandations de 2017 et on constate que plus de la moitié des traitements est au-delà de la durée minimale préconisée. Nous notons que l’écart moyen est inférieur à 2 jours et qu’il convient de prendre en compte l’adaptation de chaque prescripteur à la situation clinique, en particulier chez les patients fragiles. Toutefois, des mesures de diffusion de ces résultats et des recommandations les plus récentes peuvent être envisagées dans l’objectif d’une amélioration des pratiques professionnelles