Association between refractory hypertension and cardiometabolic risk. The HIPERFRE study

Fundamento y objetivo: Se define como hipertensión arterial refractaria (HTA-R) la persistencia del mal control de la presión en pacientes tratados con tres o más fármacos, incluyendo un diurético. Pretendemos estimar la prevalencia y las características de pacientes con HTA-R en el ámbito de la Atención Primaria en nuestro medio. Metodología: Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico, en el que participaron 35 médicos de 14 Centros de Salud, registrando las características de 1.724 hipertensos. Resultados: Pacientes (41,5% varones) con edad media de 67 ± 11 años; la mitad, obesos. El 41,6% tienen la presión controlada y la prevalencia de HTA-R es del 13,2%. En este grupo la edad media es significativamente mayor (69 vs 67 años, p < 0,01) y son más frecuentes la obesidad (62% vs 43%, p < 0,001), la diabetes (55% vs 11%, p < 0,001), la dislipemia (68% vs 59%, p < 0,05) y el síndrome metábolico (68% vs 22%, p < 0,001). En la mitad de los pacientes hay afectación de algún órgano diana. El 3% de los pacientes no recibe tratamiento farmacológico y el 37% está con monoterapia. En el grupo de HTA-R hay mayor prescripción de ARA-II, antagonistas del calcio, bloqueadores beta y bloqueadores alfa. La HTA-R se asocia de forma independiente y directamente con la edad, el sexo masculino, la presencia de diabetes, obesidad y síndrome metabólico, e inversamente con la presencia de cardiopatía isquémica. Conclusiones: La HTA-R en el ámbito de la Atención Primaria tiene una prevalencia del 13% y se asocia con la edad, el sexo masculino y los factores de riesgo metabólicosBackground and Aim: Resistant hypertension (R-HT) is defined by the presence of uncontrolled blood pressure in patients treated with three or more drugs, being one of them diuretic. We sough to evaluate the prevalence and features of patients with R-HT attended at Primary Care of our environment. Method: 1,724 hypertensive patients attended by 35 physicians at 14 Primary Care Units were analyzed in this descriptive, transversal, multicentral study. Results: Patients (41.5% males) with a mean age of 67 ± 11 years, being half of them obese. Blood pressure is controlled in 41.6% and the prevalence of R-HT is of 13.2%. This later group of patients is characterized by an older age (69 vs 67 years, p < 0.01) and more frequent obesity (62% vs 43%, p < 0.001), diabetes (55% vs 11%, p < 0.001), hyperlipidemia (68% vs 59%, p < 0.05), and metabolic syndrome (68% vs 22%, p < 0.001). At least half of them present some kind of end-organ damage. No pharmacologycal treatment is prescribed to 3% of these patients and 37% of them are on monotherapy. There is a higher prescription of angiotensin receptor, calcium channel, beta and alfablockers in the group of patients with R-HT. There is an independent and direct relationship between R-HT and age, male gender, diabetes, obesity, metabolic syndrome, and an inverse relationship with ischemic cardiopathy. Conclusions: The prevalence of R-HT at Primary Care Units is of 13% and is related with age, male gender and metabolic risk factorsS