Tratamiento farmacológico de primera línea para la depresión en la población adulta (>18 años) : evaluación económica para Colombia

Objetivo: identificar, el tratamiento farmacológico más costo-efectivo para el tratamiento de la depresión en Colombia. Población: hombres y mujeres de 19 años de edad en adelante, con diagnóstico reciente de depresión, vistos en atención primaria quienes no han recibido tratamiento previo. Alternativas comparadas: los medicamentos disponibles en el país y de mayor frecuencia de uso en el manejo de la depresión. Perspectiva: Desde el sistema de salud. Diseño: árbol de decisiones. Desenlaces: impacto en, respuesta inicial, remisión de los signos de depresión, recaída y abandono. Desenlace económico: “costo incremental por año de vida ajustado por calidad”. Horizonte de tiempo: 15 meses. Fuente de información: las probabilidades de transición se extrajeron de la literatura. Los costos se estimaron a partir de la consulta de las facturas generadas por la atención de pacientes con depresión. Análisis: se estimó la razón de costo-efectividad incremental entre las alternativas dominantes. Resultados: la amitriptilina y la fluoxetina son estrategias altamente costo efectivas en el tratamiento de primera línea de la depresión moderada a severa, en comparación con los demás medicamentos evaluados. La sertralina, a nuevos precios estimados de comercialización en 2012, se mostró en todos los análisis como la segunda opción más efectiva y la más eficiente.185-212Objective: to identify the most cost-effective treatment for depression in Colombia. Population: women and men older than 19 years old, with a recent depression diagnosis, which were attended in primary attention and had not received any previous treatment. Compared alternatives: most frequently used and available drugs in Colombia for depression management. Perspective: from the health system Outcome: impact on initial response, remission of signs of depression, relapse and abandonnement. Economic outcome: incremental cost for quality-adjusted life year Time horizon: 15 months Information source: transition probabilities were extracted from the literature. Costs were estimated from depression patient’s health care bills. Analysis: estimation of the ratio of incremental cost-effectiveness between dominant alternatives. Results: Amitriptilina and Fluoxetina are highly cost-effective strategies in the first line treatment for moderated and severe depression, compared to other drugs. Sertralina, at 2012 prices, was the second choice