El uso de las tecnologías de la información y la comunicación en el abordaje de la fibromialgia

INTRODUCCIÓN La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica caracterizada por diversas dolencias músculo-esqueléticas que se acompaña de la amplificación de la percepción del dolor, la fatiga, y otros síntomas sistémicos difusos. No es una enfermedad degenerativa, o que ponga en riesgo la vida de quien la padece. Sin embargo, es una enfermedad que genera un fuerte impacto y deterioro tanto en el estilo, como en la calidad de vida de quienes la sufren. Al igual que otros problemas asociados al dolor crónico, la FM es un grave problema para la salud pública, tanto por su prevalencia, morbilidad, como por el elevado uso de recursos sanitarios que demanda. En las últimas décadas, los esfuerzos se han centrado en mejorar la evaluación y el tratamiento de la FM, para entender mejor la enfermedad y brindar una mejor respuesta a esta problemática. Los avances realizados en el plano de la evaluación, señalan la importancia de evaluar diversas áreas de la vida del sujeto en general, y no solo el dolor que estos sienten. Al mismo tiempo, diversas organizaciones centradas en la evaluación de las enfermedades relacionadas con el dolor crónico, como el IMMPACT y el OMERACT, plantean la necesidad de incorporar nuevos métodos de evaluación, que permita superar los sesgos de memoria encontrados en el uso de la evaluación retrospectiva. En este sentido, el uso de la evaluación ecológica momentánea, se presenta como una alternativa para complementar la evaluación tradicional y mejorarla. Por otro lado, en cuanto al tratamiento la problemática central que se plantea es cómo dar respuesta a un problema tan complejo, ya que la FM es mucho más que una enfermedad en la que se siente dolor. Implica un cambio en la forma de relacionarse, de realizar las tareas, las actividades, afectando al sujeto en todas sus dimensiones. Es por esto que la respuesta en el plano terapéutico, debe ser una respuesta global, que incluya intervenciones desde diversos ámbitos. En este sentido las recomendaciones señalan la importancia de un abordaje multidisciplinar, en donde se incluya intervenciones psicológicas, médicas, rehabilitadora, entre otras. Si bien este abordaje ha sido el que mejores resultados ha obtenido, estos no dejan de ser modestos, mostrando que todavía queda mucho camino por mejorar. Teniendo en cuenta lo mencionado hasta el momento, la incorporación de la tecnología, tanto para la evaluación como para el tratamiento, puede ser una forma de mejorar el abordaje de la enfermedad. El objetivo de la presente tesis doctoral es presentar los resultados de la incorporación de las tecnologías para el manejo de la FM, tanto para la evaluación como para el tratamiento. METODOLOGÍA En el marco de la presente tesis doctoral se realizaron dos estudios con el objetivo de mejorar tanto la evaluación como el tratamiento de la FM mediante la incorporación de la tecnología. El primer estudio está centrado en la evaluación de la FM. En este sentido, se desarrolló una evaluación administrada a través de un dispositivo móvil. El objetivo del estudio es mostrar los aportes que el uso de la tecnología hace a la evaluación tradicional y al mismo tiempo compararla con este tipo de evaluación en una muestra de 47 mujeres con fibromialgia. El segundo estudio, se centra en los aportes de la tecnología en el ámbito del tratamiento de la FM. Para esto, se diseñó un procedimiento de RV con el objetivo de mejorar el componente de activación comportamental induciendo emociones positivas para incrementar la motivación para hacer actividades en las pacientes. Este estudio está dividido en dos estudios, a través del primero se buscó estudiar la capacidad de la RV de inducir emociones positivas y aumentar la motivación en una muestra de 40 mujeres. Con el segundo estudio se buscó estudiar los efectos de la implementación de un tratamiento cognitivo-comportamental ayudado con la RV y su comparación con un grupo de paciente que recibe el tratamiento estándar en una muestra de 41 pacientes con fibromialgia. CONCLUSIONES El objetivo del primer estudio ha sido introducir un registro EMA mediante un smartphone en la evaluación de la FM para analizar la validez de los registros en su comparación con medidas retrospectivas y registros en tiempo real pero a través de métodos tradicionales. En este sentido, los resultados encontrados demuestran que el uso de dispositivos móviles para la evaluación mejora el compromiso con la tarea en comparación con los métodos tradicionales de recogida de la información y reduce el efecto que las medidas retrospectivas imprimen sobre los datos (Whilhelm y Schoebi, 2007). Además, los resultados mostraron la validez de los registros obtenidos a través del móvil, ya que la correlación entre el registro tradicional y el registro móvil era alta, dando cuenta de que ambos métodos de medición eran similares, y por tanto, el hecho de utilizar un dispositivo móvil no introdujo variaciones importantes en las medidas. En este sentido, este estudio constituye un aporte tanto por brindar evidencia a favor de la utilidad del uso de dispositivos tecnológicos en la evaluación de problemas de la salud, como por la población en la que se realizó el estudio. En cuanto al segundo estudio, el objetivo planteado fue estudiar la utilidad de la RV como una herramienta para inducir emociones positivas. El componente de RV desarrollado está destinado a facilitar el inicio y el mantenimiento de las actividades. Los resultados muestran que la RV induce emociones positivas e incrementa la motivación. Además, la RV utilizada en el contexto de un tratamiento ha mostrado mejorar la calidad de vida de las pacientes, reducir la interferencia que genera la enfermedad e incrementar las estrategias de afrontamiento adaptativas. Por el momento, la eficacia de la RV para el tratamiento del dolor crónico ha sido planteada más a nivel teórico (Keefe, 2012) que probada experimentalmente. En este sentido, nuestro estudio es el primer estudio controlado realizado para mostrar la utilidad de la RV en el tratamiento de la FM. Además, el uso de este componente constituye un aporte porque es uno de los primeros estudios en el campo, en donde se utiliza la inducción de emociones positivas y, al mismo tiempo, muestra la potencial utilidad de los recursos basados en TICs para inducir estados de ánimo y facilitar a través de los mismos el proceso terapéutico. En definitiva, la presente tesis aporta evidencia a favor de la incorporación de las TICs en el campo de la salud, en concreto de la psicología