Análise histológica e imunohistoquímica de um nanobiomaterial em cirurgia de levantamento de seio maxilar : relato de caso clínico

Introdução: A perda dentária resulta em reabsorção horizontal e vertical do osso residual; assim, a pneumatização do seio maxilar pode se desenvolver simultaneamente após a extração do dente na região de maxila posterior. A cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar é considerada uma técnica padronizada para a recuperação da função mastigatória na região posterior da maxila atrófica seguida pela instalação de implantes. Substitutos ósseos têm sido utilizados nas cirurgias de levantamento do assoalho do seio maxilar incluindo autoenxertos, aloenxertos, xenoenxertos e aloplásticos. O objetivo desse estudo foi analisar histologicamente e imunologicamente o nível de substituição óssea além da presença de novos vasos sanguíneos em um nanobiomaterial composto de hidroxiapatita e beta-TCP em uma cirurgia de levantamento do assoalho do seio maxilar. Metodologia: Para tanto, foi realizado o levantamento do assoalho do seio maxilar em um paciente apresentando remanescente ósseo de 1mm no lado direito da maxila, onde foram enxertados 2 gramas de biomaterial Blue Bone® (80% de hidroxiapatita e 20% de β- tricálcico fosfato) no seio pneumatizado. Após sete meses foram feitas as coletas das amostras com trefinas de 4mm seguida da instalação de dois implantes. As análises foram enviadas para o laboratório onde foram coradas com tricrômico de Masson e com imunomarcação com osteonectina e osteopontina. Resultados: Por meio da análise radiográfica foi possível observar um ganho ósseo expressivo de aproximadamente 14mm de altura e 5mm de largura associada a uma significante formação de novo osso. Tal achado foi ainda acompanhado de um elevado número de osteoblastos e osteoclastos, sinalizando um grande potencial osteocondutor e osteoindutor do biomaterial empregado. Conclusão: Assim, o uso desse novo nanobiomaterial apresentou uma ótima vascularização e celularidade do tecido ósseo neoformado assim como possibilitou a reabilitação oral do paciente com implantes ósseointegráveis e coroas em cerâmicas.Introduction: Tooth loss results in horizontal and vertical resorption of residual bone. Thus, a pneumatization of the maxillary sinus can develop simultaneously after tooth extraction in the upper posterior region. The sinus floor elevation surgery is considered a standardized technique for the recovery of masticatory function in the posterior region of the atrophic maxilla followed by the installation of implants. Bone substitutes have already been used in maximum floor lift surgeries, including autograft, allograft, xenograft, and alloplastic. The aim of this study was to analyze the level of bone replacement histologically and immunologically in addition to the presence of new blood vessels in a nanobiomaterial composed of hydroxyapatite and beta-TCP in a maxillary floor lifting surgery. Methods: A case of a maxillary sinus lift was investigated. The patient had a 1.0 mm bone remnant on the left side and 2 grams of nanobiomaterial (80% hydroxyapatite and 20% β-tricalcium phosphate) were grafted into the pneumatized sinus. After 6 months, during dental implant placement surgery, grafted bone samples were collected with 4 mm trephines. These samples were sent to the laboratory for analysis where they were stained with Masson's trichrome and immunostained with osteonectin and osteopontin. Results : after 6 months of bone regeneration a result of 14 mm of bone gain was reached, the analyzes in Masson's trichrome showed an excellent gain of newly formed bone, in addition to a very high percentage of blood vessels. In the immunostaining, a very large number of osteoblasts and osteoclasts was observed, signaling an excellent osteoconductive and osteoinductive potential of the studied nanobiomaterial. Conclusions: the maxillary sinus lift surgery with nanobiomaterial provided a very favorable bone height and thickness gain, as well as the high vascularity and cellularity, which enabled the patient's oral rehabilitation with osseointegrated dental implants and permanent ceramic prostheses