Apexificação em dentes imaturos : revisão narrativa

A apexificação é a alternativa não cirúrgica para o tratamento de dentes com rizogénese incompleta, com necrose pulpar devida a lesões cariosas ou traumatismos . Este procedimento tem suma importância nos casos onde a formação apical está incompleta , para viabilizar a obturação futura, e manter os tecidos perirradiculares saudáveis. Cabe destacar que a apexogénese é efetuada apenas em dentes com a polpa vital, o que permite o desenvolvimento fisiológico da raiz e a sua completa formação, enquanto que a apexificação trata de dentes permanentes jovens com ápice incompleto e polpa necrosada. O presente estudo demonstrou que existem diversos materiais que podem ser empregados na apexificação como o hidróxido de cálcio, o agregado trióxido mineral e o Biodentine sendo que os dois primeiros são os mais utilizados pelos médicos dentistas. O tratamento com hidróxido de cálcio mostra-se, mas requer tempo, entre 9 e 24 meses, dependendo do estadio de desenvolvimento radicular, com trocas constantes do medicamento intracanalar. Já o MTA é um material mais recente e que requer um tempo menor de tratamento. Ambas as técnicas apresentam uma execução simples, mas têm como desvantagem a não continuação da formação da raiz, pelo que, apesar do encerramento apical da raiz, a mesma permanece frágil e sujeita a fraturas. Atualmente, como alternativa à apexificação surgiu o procedimento de revascularização, que permite a formação de tecido dentro do canal, que restabelece a vitalidade e, permite a continuação do processo de formação radicular, o que torna a raiz mais resistente a fraturas e com maior possibilidade de manutenção do dente.Apexification is the non-surgical alternative for treating teeth with incomplete, with pulp necrosis due to carious lesions or trauma. This procedure is extremely important in cases where the apical formation is incomplete, as it can make future filling possible, in addition to preserving periradicular Tissues health. It should be noted that apexogenesis is performed only in teeth with vital pulp, which allows the physiological development of the root and its complete formation, while the apexification deals with young permanent teeth with incomplete apex and necrotic pulp. The present study demonstrated that there are several materials that can be used in apexification, such as calcium hydroxide, mineral trioxide aggregate and biodentine, the first two are the most used by dentists. Treatment with the use of calcium hydroxide is effective, but requires time, between 9 and 24 months, depending on the stage of root development, with constant changes of the intracanal medication. MTA is a more recent material and requires less treatment time. Both techniques have a simple execution, but have the disadvantage of not continuing the formation of the root, so, despite the apical closure of the root, it remains fragile and subject to fractures. Currently, as an alternative to apexification, the revascularization procedure has emerged, which allows the formation of tissue within the canal, restoring vitality and allowing the continuation of the root formation process, which makes the root more resistant to fractures and with greater possibility of maintenance of the tooth