Care of patient with colon cancer surgically treated

Wstęp: Jednym z najczęściej występujących nowotworów złośliwych w Polsce oraz na świecie jest rak jelita grubego. Powoduje on szereg objawów, których znajomość pomocna jest w procesie diagnostycznym tego schorzenia. Jeśli rak wykryty jest odpowiednio wcześnie, za pomocą badań przesiewowych, może być całkowicie uleczalny. Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu fragmentu lub całości jelita grubego (po uprzednim, odpowiednim przygotowaniu do zabiegu operacyjnego) i/lub na chemio -, radioterapii. Cel: Celem pracy była ocena stanu bio-psycho-społecznego pacjentki z rakiem okrężnicy wstępującej leczonej chirurgicznie, rozpoznanie diagnoz pielęgniarskich, określenie celu, zaplanowanie interwencji, realizacja planu i ocena wyników pielęgnowania chorej. Materiał i metody: Metodą wykorzystaną w pracy było studium przypadku, obserwacja pacjentki oraz analiza dokumentacji medycznej. Wykorzystane techniki badawcze to wywiad, obserwacja, analiza dokumentacji medycznej oraz pomiary podstawowych parametrów życiowych. Zastosowane narzędzia badawcze to: kwestionariusz wywiadu, skala ryzyka związanego z niedożywieniem - NRS 2002, numeryczna skala bólu NRS, skala podstawowych czynności życia codziennego ADL wg Katza oraz skala oceny ryzyka Żylnej Choroby Zakrzepowo-Zatorowej wg Capriniego. Wyniki: Pacjentka została przyjęta na oddział w trybie planowym do zabiegu prawostronnej hemikolektomii z powodu raka okrężnicy. Obserwacja rozpoczęła się rano w dniu zabiegu operacyjnego i zakończyła się w 3 dobie po operacji. Głównymi problemami zdrowotnymi były diagnozy typowe dla okresu okołooperacyjnego oraz: niepokój pacjentki przed zbliżającym się zabiegiem operacyjnym, deficyt samoopieki i samopielęgnacji, deficyt wiedzy na temat diety oraz postepowania z raną pooperacyjną w środowisku domowym oraz deficyt wiedzy na temat wystąpienia chorób układu sercowo naczyniowego z powodu nadwagi i niskiej aktywności fizycznej. U pacjentki wystąpiły następujące czynniki ryzyka: wiek 42 lata, nadwaga, niska aktywność fizyczna, nieprawidłowa dieta oraz dziedziczne uwarunkowania. Wnioski: Podjęte interwencje pozwoliły w pełni osiągnąć założone cele. Problemy zdrowotne aktualne zostały rozwiązane, deficyty zostały uzupełnione, a zdiagnozowane ryzyka nie wystąpiły. Przeprowadzono edukację pacjentki w zakresie pielęgnacji rany pooperacyjnej w środowisku domowym oraz diety, która przyniosła oczekiwane rezultaty.Introduction: Colorectal cancer is one of the most common carcinoma in Poland as well as in the world. It causes a number of symptoms, which are useful in the process of diagnosing this medical condition. If cancer is diagnosed at early stage, it may be completely curable. Treatment is based on surgical removal of a fragment or whole of the large intestine (patient is prepared accordingly prior to surgical procedure) and/or chemo -, radiotherapy. Aim: The purpose of this study was an assessment of bio-psycho-social status of the patient with ascending colon cancer (surgically treated), identification of nursing diagnoses, determination of goal, intervention planning, implementation of the plan and finally evaluation of the patient care results. Material and methods: Case study, observation of the patient and analysis of medical records were the methods used in the thesis. To research techniques belonged: medical interview, observation, analysis of medical records and measurements of basic life parameters. The research tools applied were: interview questionnaire, NRS 2002 – Nutritional Risk Screening, NRS – Numerical Rating Scale, Katz Index of Independence in Activities of Daily Living ADL and Caprini Score: Deep Vein Thrombosis Assessment. Results: Patient was admitted to the hospital ward in a scheduled mode for hemicolectomy for colon cancer. Observation of the patient started in the morning of the day of planned surgery and was completed after three days. Main healthy issues which occurred were typical to perioperative period. Additionally other difficulties were met: anxiety of the patient, lack of knowledge regarding proper diet, postoperative wound management in a home environment as well as occurrence of cardiovascular diseases due to overweight and low physical activity. Moreover issues related to self-care deficit and hypothyroidism appeared. Patient had the following risk factors: age 42, overweight, low physical activity, improper diet and inheritable disposition. Conclusions: Established aims were achieved due to actions taken. Healthy issues were resolved, knowledge deficits were completed, identified risks did not occur. Patient was educated in the scope of postoperative wound care in the home environment as well as diet, that brought the expected results