Care over the patient after palliative surgery due to pancreatic head cancer, qualified for chemotherapy

Wstęp: Rak trzustki jest nowotworem o wysokim wskaźniku śmiertelności. Najczęściej rozpoznawany jest w stadium zaawansowanym z powodu niespecyficznych objawów i resekcja trzustki jako potencjalna metoda leczenia jest niemożliwa. Zabieg operacyjny w takich przypadkach zazwyczaj polega na wytworzeniu zespoleń omijających, a następnie zastosowaniu chemioterapii. Opieka pielęgniarska nad pacjentem po operacji wymaga realizowania działań opiekuńczych, leczniczych, rehabilitacyjnych i udzielania wsparcia.Cel pracy: Celem pracy było określenie sytuacji zdrowotnej pacjentki z rakiem głowy trzustki przed zabiegiem operacyjnym oraz przedstawienie stanu biopsychospołecznego, diagnoz pielęgniarskich, celu opieki, zaplanowanych i zrealizowanych interwencji po zabiegu operacyjnym z uwzględnieniem edukacji terapeutycznej pacjentki w ramach przygotowania do leczenia chemioterapią.Materiał i metody: Badaniem została objęta pacjentka z rakiem głowy trzustki, u której został przeprowadzony zabieg operacyjny polegający na wykonaniu zespoleń omijających guz oraz kwalifikacja do leczenia chemioterapią. W pracy zastosowano metodę studium indywidualnego przypadku. Wykorzystano techniki: obserwacji, wywiadu, analizy dokumentacji medycznej, pomiaru parametrów życiowych. Zastosowano narzędzia badawcze takie jak: formularz historii choroby, kartę gorączkową, kartę zleceń lekarskich, kartę wyników badań diagnostycznych oraz formularze skali: natężenia bólu NRS, ASA, Aldret'a, Nutritional Risk Score oraz MNA.Wyniki: Pacjentka z rakiem głowy trzustki została przyjęta na oddział chirurgiczny celem wykonania pankreatoduodenektomii. Z powodu rozsiewu nowotworu wykonano zespolenia omijające guz oraz zakwalifikowano do chemioterapii. Najistotniejsze diagnozy pielęgniarskie w okresie pooperacyjnym to: ryzyko krwotoku wynikające z techniki zabiegu, ból i ryzyko zakażenia rany, ryzyko niedożywienia, utrzymująca się żółtaczka mechaniczna oraz deficyt wiedzy na temat samoopieki i chemioterapii. Zrealizowano zaplanowane interwencje, które przyczyniły się do zniwelowania występujących podczas hospitalizacji dolegliwości, zmniejszenia ryzyka powikłań oraz deficytu wiedzy i umiejętności w zakresie samoopieki.Wnioski: Podjęcie zaplanowanych interwencji stosownie do diagnoz pielęgniarskich na podstawie oceny stanu, pozwoliło na zapewnienie pacjentce kompleksowej opieki pielęgniarskiej, udzielenie wsparcia psychicznego, a także przygotowanie do samoopieki w warunkach domowych i dalszego leczenia onkologicznego.Introduction: Pancreatic cancer is a tumor with a high mortality rate. Most often it is diagnosed at an advanced stage and due to non-specific symptoms, the resection as a potential method of treatment is impossible. The surgery in these case involves the creation of bypass anastomoses followed by chemotherapy. Nursing care over a cancer patient requires the implementation of preventive, caring, therapeutic and rehabilitation measures, as well as providing support.The aim of the thesis: The aim of the study was to determine the health condition of the patient with a cancer in the head of the pancreas before surgery, and to present the biopsychosocial state, nursing diagnoses, the purpose of care, planned and implemented interventions after surgery, taking into account the patient's therapeutic education as part of preparation for treatment chemotherapy.Materials and methods: The examined case was a patient with pancreatic head cancer, who underwent surgery, involving bypassing anastomoses and qualification for chemotherapy treatment. The individual case study method has been applied in the paper. The following techniques have been applied: observation, interview, analysis of medical records, measurement of vital signs. Such research tools as medical history, fever card, medical order card, diagnostic test card and scale forms: NRS pain intensity scale, ASA scale, Aldrete scale, Nutritional Risk Score scale and MNA scale were used.Results: The patient with pancreatic head cancer was admitted to the surgical ward for pancreatoduodenectomy. Due to tumor spread pancreatic resection was abandoned, anastomoses bypassing the tumor were performed and the patient was qualified for chemotherapy. The most important nursing diagnoses in the postoperative period include: risk of hemorrhage due to the technique of procedure, surgical wound pain, risk of wound infection, risk of malnutrition, persistent mechanical jaundice and knowledge deficit about chemotherapy. Planned interventions were carried out, which contributed to reducing the discomfort occurring during hospitalization, reducing the risk of complications and conducting therapeutic education in the case of a deficit of knowledge and skills in self-care.Conclusion: Undertaking planned actions in accordance with the know nursing diagnoses based on the assessment of the patient’s condition, allowed the patient to provide comprehensive nursing care in the perioperative period, providing mental support as well as preparation for self-care at home and further oncological treatment