Application of electrostimulation in the course of bradycardia in the practice of a paramedic - a case study.

Wstęp: Bradykardia może być skutkiem bradykardii zatokowej, zahamowania zatokowego, bloku przedsionkowo – komorowego. Może przebiegać bezobjawowo lub z różnie nasilonymi dolegliwościami. Główną metodą diagnostyki bradykardii przez zespołu ratownictwa me-dycznego (ZRM) na miejscu zdarzenia jest wykonanie badania EKG. Postępowanie ratun-kowe polega najczęściej na farmakoterapii dożylnej (atropina, adrenalina) lub w przypadku braku odpowiedzi hemodynamicznej wykonaniu stymulacji elektrodą zewnętrzną. W warun-kach szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) diagnostyka przyczyny bradykardii ulega czę-sto rozszerzeniu m.in. o badania laboratoryjne i obrazowe.Cel pracy: Celem pracy jest przedstawienie postępowania ratunkowego u pacjenta z brady-kardią objawową na miejscu zdarzenia oraz w SOR.Materiał i metodyka badań: W badaniach zastosowano metodę studium przypadku. Techniką badawcza była analiza dokumentacji medycznej z Pogotowia Ratunkowego, SOR, a także oddziału Kardiologii.Opis przypadku: U 76-letniej kobiety nastąpił epizod utraty przytomności. Po nieskutecznych działaniach terapeutycznych ZRM na miejscu zdarzenia chorą przewieziono do SOR. W SOR-ze przeprowadzono poszerzoną diagnostykę objawów chorobowych i zakwalifikowano do leczenia w warunkach intensywnego nadzoru kardiologicznego.Wnioski: Wystąpienie bradykardii wymaga ustalenia jej przyczyny. Nie zawsze przyczyna wystąpienia dolegliwości będzie możliwa do rozpoznania w warunkach przedszpitalnych, może wymagać nawet przewlekłej hospitalizacji na oddziałach specjalistycznych ( głównie kardiologicznych). Ustalenie przyczyny bradykardii staje się często możliwe dopiero do wykonaniu szeregu badań diagnostycznych m.in. badania elektrokardiograficznego, badań laboratoryjnych i obrazowych. W postępowaniu ratunkowym ( głównie na miejscu zdarzenia) istotne znaczenie ma jak najszybsze wdrożenie właściwej farmakoterapii, a także stosowanie niefarmakologicznych metod leczenia chorego – np. elektrostymulacji zewnętrznej. Pominięcie lub zwłoka w wdrożeniu właściwego postepowania ratunkowego może skutkować pogorszeniem stanu chorego, prowadząc do stanu zagrożenia życia.Introduction: Bradycardia may result from sinus bradycardia, sinus inhibition, atrioventricular block. It may be asymptomatic or with variously severe ailments. The main method of brady-cardia diagnosis by the emergency medical team (ZRM) on site is ECG examination. Rescue management usually involves intravenous pharmacotherapy (atropine, adrenaline) or, if there is no response, haemodynamic stimulation with an external electrode. In the hospital emer-gency department (SOR), the diagnosis of the cause of bradycardia is often extended to inclu-de for laboratory and imaging tests.Aim of study: The aim of the study is to present the rescue procedure in a patient with symp-tomatic bradycardia at the site and in SOR. Material and test methods: A case study method was used in the study. The research technique was the analysis of medical records from the Emergency Medical Service, SOR, as well as the Cardiology Department. Case report: A 76-year-old woman had an episode of unconsciousness. After ineffective therapeutic measures, the patient was taken to emergency department on site. In emergency department, an extended diagnosis of disease symptoms was performed and qualified for treatment under intensive cardiac surveillance.Conclusions: The occurrence of bradycardia requires that its cause be established. It is not always possible to diagnose the cause of the disorder in pre-hospital conditions, it may even require chronic hospitalisation in specialist wards (mainly cardiology). The determination of the cause of bradycardia often becomes possible only after a number of diagnostic tests have been performed, e. g. electrocardiographic, laboratory and imaging tests. In the rescue mana-gement (mainly on site), it is important to implement proper pharmacotherapy as soon as po-ssible and to use non-pharmacological methods of patient treatment - e. g. of external elec-trostimulation. Omission or delay in the implementation of appropriate rescue procedures may result in deterioration of the patient`s condition, leading to life-threatening conditions