Nursing care of the patient with systemic sclerosis sine scleroderma - case study

Wprowadzenie: Twardzina układowa zwana również sklerodermą jest rzadką chorobą reumatologiczną o podłożu autoimmunologicznym i niepoznanej etiologii. Można wyróżnić jej trzy główne postaci: ograniczoną, uogólnioną oraz bez zmian skórnych. W przypadku twardziny bez zmian skórnych, jaka jest opisywana w tej pracy, zajęciu oraz włóknieniu ulegają narządy wewnętrzne, niosąc ze sobą wiele schorzeń oraz powikłań.Cel pracy: Celem pracy było rozpoznanie problemów zdrowotnych pacjentki z twardziną układową bez zmian skórnych, w oparciu o teorię pielęgnowania Dorothy Orem, sformułowanie diagnoz oraz interwencji pielęgniarskich, a także ocena efektów opieki pielęgniarskiej. Wyniki: Rozpoznano diagnozy pielęgniarskie, które dotyczyły zmniejszonej tolerancji wysiłku fizycznego objawiającej się dusznością, obniżonego nastroju objawiającego się brakiem akceptacji własnego wyglądu, ryzyka wystąpienia i/lub pogłębienia działań niepożądanych stosowanej farmakoterapii, spadku odporności objawiającej się zakażeniem gronkowcem złocistym i wirusem opryszczki Zastosowano system pielęgnowania wspierająco-edukacyjny i częściowo kompensacyjny, a główne interwencje pielęgniarskie dotyczyły udzielania wsparcia emocjonalnego, wartościującego, informacyjnego, motywowania do zmiany stylu życia, m in. nawyków żywieniowych i regularnego przyjmowania leków przez pacjentkę, zachęcania rodziny do udzielania wsparcia emocjonalnego, częstszej obecności przy pacjentce, pomocy w obowiązkach domowych.Introduction: Systemic sclerosis also known as systemic scleroderma is a rare rheumatic disease on autoimmune basis and unknown etiology. Three main types of systemic sclerosis can be distinguished: limited systemic sclerosis, diffuse systemic sclerosis and systemic sclerosis sine scleroderma. In systemic sclerosis sine scleroderma, which is described in this thesis, internal organs become fibrotic what leads to lots of different disease and complications for patient.Purpose: The aim of this thesis was to identify health problems of patient with systemic sclerosis sine scleroderma based on Dorothea Orem’s nursing theory, make diagnoses, plan nursing interventions and make the assessment of nursing care effects.Results: Nursing diagnosis were identified. The major patient health problems were: dyspnea caused by impairment functionabiliy of the respiratory system, lowered mood manifested by lack of acceptance of her look, risk of appearance or development side effects used pharmacoteraphy, immune deficiency manifesting by herpes virus and Staphylococcus aureus infection. Educational-supporting and partially compensative care system has been applied. Main interventions include information, emotional and evaluative support, motivation to change (for example diet), taking medicines regularly, inviting family to emotional support, spending more time together and helping with household duties