Care of patient with ortodromic atrio-ventricular reentrant tachycardia that suffered from ischemic brain stroke

Wstęp: Ortodromowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy definiuje się jako bardzo szybki rytm serca, którego częstość przekracza 100 uderzeń na minutę. Wywołany jest on powstaniem dodatkowej drogi przewodzenia impulsu elektrycznego w sercu. Taki patologiczny stan wpływa na powstanie charakterystycznego obrazu klinicznego u chorego: najczęściej miarowe kołatanie serca, ból zamostkowy, ogólne osłabienie, zawroty głowy, duszność, niekiedy omdlenia. Udar niedokrwienny mózgu jest to niedokrwienie układu nerwowego trwające dłużej niż 24 godziny, powodujące objawy zależne od rozległości niedokrwienia danego rejonu mózgowia, najczęściej afazję, zaburzenie przytomności, zawroty głowy. Może być wynikiem zaburzeń rytmu serca.Cel pracy: Celem pracy było zidentyfikowanie najważniejszych problemów zdrowotnych u pacjentki z ortodromowym częstoskurczem przedsionkowo-komorowym oraz po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu w oparciu o teorię pielęgniarstwa D. Orem, sformułowanie diagnoz pielęgniarskich, zaplanowanie interwencji pielęgniarskich oraz ocena ich efektywności w ramach opieki środowiskowej. Wyniki: Podczas trwania procesu pielęgnowania postawiono diagnozy pielęgniarskie dotyczące zmniejszonej tolerancji wysiłku fizycznego, deficytu wiedzy na temat chorób, zaburzeń pamięci, ryzyka zatrzymania krążenia, zawrotów głowy, upadku. Podczas wizyt środowiskowych zwrócono również uwagę na obniżoną kondycję psychiczną chorej. Interwencje pielęgniarskie objęły edukację oraz doskonalenie umiejętności na temat profilaktyki, wsparcie i motywację do zmiany stylu życia. Niezbędne było również zapewnienie pacjentce bezpieczeństwa podczas epizodów kardiologicznych oraz neurologicznych. Dzięki pozytywnemu nastawieniu chorej do prowadzonego procesu pielęgnowania, udało się osiągnąć część postawionych celów.Introduction: Ortodromic atrio-ventricular reentrant tachycardia is characterized as a very rapid heart rhythm whose frequency exceeds 100 BPM. It is caused by formation of an additional electrical impulse route in the heart. An abnormal condition like this effect the patient’s distinctive clinical picture: most often palpitations, retrosternal pain, hyposthenia, dizziness, dyspnea, sometimes fainting. Ischemic brain stroke is an ischemia of the nervous system that last longer than 24 hours causing symptoms relative to the scope of ischemia of a particular brain region generally aphasia, impaired consciousness, dizziness. It can be also attributed to abnormal heart rhythm.Aim of the study: The purpose of the study was to identify main health problems of a patient with ortodromic atrio-ventricular reentrant tachycardia that suffered from ischemic brain stroke based on Dorothea Orem's Nursing System, formulate nursing diagnosis and plan nursing intervention as well as review their effectiveness within home nursing environment.Results: During the nursing process diagnosis revealed reduced physical activity tolerance, knowledge deficit regarding diseases, memory disorders, risk of sudden cardiac arrest, dizziness, collapse. Reduced mental condition has been observed during visitation. Nursing intervention included education and perfecting prevention skills as well as support and motivation for lifestyle change. It was also necessary to ensure patient’s safety during cardiological and neurological episodes. Thanks to patient’s positive mindset towards the nursing process a portion of the goals have been fulfilled