Physiotherapy of the patient after breast cancer-conserving therapy

Praca stanowi omówienie postępowania rehabilitacyjnego u pacjentki, po leczeniu oszczędzającym raka piersi. We wstępie zawarto aktualne dane epidemiologiczne, wymienione zostały najczęściej stosowane metody leczenia operacyjnego, ze szczególnym uwzględnieniem metody leczenia oszczędzającego – BCT. Kolejne akapity poświęcono omówieniu możliwych powikłań powyższego sposobu leczenia oraz metodom ich zapobiegania.Celem pracy jest przedstawienie profilaktyki i leczenia powikłań w terapii raka piersi, ze szczególnym uwzględnieniem problemu obrzęku limfatycznego, na przykładzie studium przypadku.W pracy przedstawiono historię pacjentki, leczonej z powodu nowotworu złośliwego sutka, u której przeprowadzono operację oszczędzającą z następową radioterapią oraz zabieg usunięcia węzłów chłonnych pachowych. Pojawiający się na kilka miesięcy po zakończonym leczeniu obrzęk dał podstawy do zaproponowania odpowiedniej terapii. Zamieszczono kolejno wyniki badania kończyny górnej po stronie zabiegu, w kierunku: zakresu ruchomości stawów, siły mięśniowej obręczy w skali Lovetta, a także pomiar porównawczy obwodów obu kończyn. Zaproponowany został zestaw ćwiczeń ogólnousprawniających, dostosowanych do potrzeb pacjentki po przebytym leczeniu onkologicznym, a także ćwiczenia kinezyterapeutyczne pozwalające na zwiększenie ruchomości w stawach zajętej kończyny i wspomagające redukcję obrzęku. Poruszona została także kwestia psychicznej rekonwalescencji pacjentów leczonych z powodu nowotworów.W dyskusji skonfrontowane zostały teoretyczne sugestie prowadzenia postępowania rehabilitacyjnego u pacjentów leczonych BCT, z rehabilitacją zapewnioną pacjentce, zarówno we wczesnym jak i późnym okresie pooperacyjnym.W podsumowaniu podkreślono nieocenioną rolę fizjoterapii, jako dziedziny przywracającej fizyczną i psychiczną stabilność pacjenta onkologicznego.The main subject of the following work is to discuss the rehabilitation of the patient after breast cancer-conserving therapy. The introduction contains current epidemiological data and the most commonly used methods of surgical treatment, with particular emphasis on the BCT method. The next paragraphs are devoted to the discussion of possible complications of the above treatment method and methods of their prevention. The aim of the work is the presentation of prophylaxis and treatment of complications after breast cancer therapy with emphasis on the problem of lymphoedema, on the example of a case study. The work presents the case of a female patient treated for malignant breast tumor who underwent surgery with subsequent radiotherapy and removal of axillary lymph nodes. Lymphoedema appearing after several months, gave grounds for proposing appropriate therapy. The results of upper limb examination on the surgical side were published in the order: range of motion, muscle strength by the Lovett's scale, as well as a comparative measurement of the circumferences of both limbs. A set of general exercises, adjusted to the needs of the patient after the oncological treatment were presented. Then, the kinesitherapeutic exercises increasing range of motion in the joints of the affected limb and supporting the reduction of lymphoedema were proposed. The discussion confronted the theoretical suggestions of rehabilitation in patients treated with BCT, with rehabilitation provided to the patient, both in the early and late postoperative period. The summary underlines the invaluable role of physiotherapy as a field which restores the physical and mental stability of an oncological patient