Nursing care over a parturient under epidural anesthesia - a case study.

Wstęp: Poród stanowi zakończenie wewnątrzłonowego rozwoju płodu i jego adaptację do nowych warunków życia. Z porodem wiąże się jednak pojęcie bólu porodowego oraz strachu przed porodem – tokofobią, które mogą negatywnie wpływać na przebieg porodu i dobrostan płodu. Przez lata opracowano wiele technik łagodzenia dolegliwości bólowych podczas porodu, od niefarmakologicznych, poprzez podawanie opioidów i anestetyków lotnych, aż do technik analgezji regionalnej, a w tym znieczulenia zewnątrzoponowego. Liczne badania naukowe i metaanalizy dowodzą, że blokady centralne są złotym standardem analgezji porodu, oraz negują mity o negatywnym wpływie tych blokad na przebieg porodu. W świetle przepisów prawa, wskazaniem do zastosowania w czasie porodu blokady centralnej, powinny być subiektywna nietorelancja bólu i życzenie rodzącej. Mimo to, w wielu polskich szpitalach analgezja zewnątrzoponowa porodu jest wciąż niedostępna. Celem pracy jest analiza przebiegu porodu oraz opieki medycznej nad 30 – letnią pierworódką, u której zastosowano znieczulenie zewnątrzoponowe do porodu.Materiał i metodyka: Praca ma charakter kazuistyczny, wykorzystano w niej metodę case study oraz typowe dla tej metody techniki badawcze. W celu opisu i analizy przypadku zastosowane zostały techniki badawcze, do których należą: analiza dokumentacji medycznej, wywiad z personelem medycznym oraz z pacjentką, obserwacja bierna i uczestnicząca, prowadzenie procesu pielęgnowania rodzącej.Wyniki: W części teoretycznej pracy został scharakteryzowany ból porodowy i pojęcie strachu przed porodem. Omówiono także metody łagodzenia bólu porodowego, ze szczególnym uwzględnieniem znieczulenia zewnątrzoponowego. Poruszona została także kwestia anestezjologii położniczej i problemów związanych ze znieczuleniem. W kolejnej części scharakteryzowano przebieg hospitalizacji pacjentki, z dokładnym opisem przebiegu porodu w znieczuleniu regionalnym oraz zidentyfikowano problemy pielęgniarsko – położnicze i zaplanowano adekwatny do nich plan opieki.Wniosek: Znieczulenie zewnątrzoponowe wymaga odmiennego sposobu prowadzenia II okresu porodu, odpowiedniej wiedzy i zaangażowania personelu medycznego. Ten rodzaj analgezji porodu nie zakłóca przebiegu porodu i nie wywołuje zaburzeń dobrostanu płodu.Childbirth is the end of inner development and adaptation to new conditio of life. In childbirth, there is pain in childbirth and fear of childbirth – toco-phobia. It affects the childbirth and the fetus. There are currently many techniques for relieving pain during labour. Non pharmacological methods such as administration of opioids and volatile analgesia, as well epidural analgesia are used. Numerous scientific studies and metaanalyzes have shown that central locking is the golden standard for labor analgesia. It is intolerance to pain and hope that the child is born in accordance with the national rules for the use of medicines during a near paralysis. This method is still unavailable in many hospital. The aim of the study is to analyze the course of labor and medical care over a 30-year-old surgeon, who was received epidural analgesia for labor. The worki s casuistic. The study used the case study method of the traits typical of this research technique. Research techniques such as medical document analysis, Staff and patient interviews, passive and participant observation, and nursing care have beed used to describe and analyze the case.In the theoretical part of the article was described the pain of labor and the concept of fear of childbirth. The methodos of alleviating pain in labor, with particular emphasis an epidural anesthesia, were also discussed. The issue of obstetric anasthesia and problems with analgesia was also addressed. The next section describes the patient’s hospitalieation. In addition, the dialysis regimen was accurately described in regional anesthesia and problems with nursing and obstetrics were identified. Epidural anesthesia requires a different way of carrying aut the second part of labor, appropriate knowledge and involvenent of medical staff. This type of analgesia does not interfere with childbirth and does not cause fetal well-being