Cognitive functions after hemodynamic and cardiac procedures in patients over the age of 70.

Ze względu na wysoką zapadalność na choroby układu krążenia w Polsce i na świecie oraz rozwój nowoczesnych metod kardiochirurgii i kardiologii interwencyjnej, coraz większą uwagę zwraca się obecnie na powikłania tego typu zabiegów – w tym także deteriorację poznawczą. Celem przeprowadzonych badań było określenie występowania, charakteru i zakresu ewentualnych zaburzeń procesów poznawczych wtórnych do zabiegów hemodynamicznych i kardiochirurgicznych wśród pacjentów po 70. roku życia. Badanie właściwe poprzedzał wywiad psychologiczny oraz dwa testy przesiewowe (Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego MMSE oraz Szpitalna Skala Lęku i Depresji HADS), w celu wyłączenia z grupy badawczej osób z objawami otępienia lub depresji. Poziom sprawności procesów poznawczych określono za pomocą pięciu testów: Testu Fluencji Słownej, Testu Pamięci Wzrokowej Bentona oraz trzech podtestów pochodzących ze Skali Inteligencji Wechslera dla Dorosłych WAIS-R(PL): Symboli Cyfr, Powtarzania Cyfr i Klocków. Dwukrotnie (dzień przed zabiegiem oraz dzień przed wypisem) przebadano 30 pacjentów Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Krakowie – 15 pacjentów zakwalifikowanych do angioplastyki wieńcowej oraz 15 do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego lub naprawy/wymiany zastawki. Wyniki badań potwierdziły 3 z 4 postawionych hipotez badawczych. Wykazano, iż ogólny poziom sprawności procesów poznawczych pacjentów po zabiegach hemodynamicznych nie zmienia się, stwierdzono jednak obecność pooperacyjnych zaburzeń poznawczych wtórnych do zabiegów kardiochirurgicznych. Analiza wyników ujawniła również, iż sprawność procesów poznawczych pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych jest istotnie niższa niż pacjentów po zabiegach hemodynamicznych. Nie stwierdzono istotnej zależności pomiędzy obciążeniem chorobowym osób badanych a wielkością obniżenia poznawczego po zabiegach.Due to the high incidence of cardiovascular diseases in Poland and abroad and also development of modern methods of cardiac surgery and interventional cardiology, more and more attention is paid to the complications of this type of treatment – including cognitive deterioration. The aim of the study was to determine the occurrence, nature and extent of possible cognitive deficits secondary to hemodynamic and cardiac procedures among patients over the age of 70. The actual survey was preceded by a psychological interview and two screening tests (Mini Mental State Examination and the Hospital Anxiety and Depression Scale), in order to exclude from the research group the subjects with symptoms of dementia or depression. The level of efficiency of cognitive processes defined using five tests: Verbal Fluency Test, Benton Visual Retention Test and the three subtests from the Wechsler Adult Intelligence Scale WAIS-R (PL): Digit Symbol, Digit Span and Block Design. Overall, 30 patients from the John Paul II Hospital in Krakow took part in the study: 15 patients scheduled for coronary angioplasty and 15 for coronary artery bypass grafting or valve repair/replacement. All the patients were examined twice – the day before surgery and the day before discharge. The results confirmed 3 of 4 research hypotheses. It has been shown that the overall level of cognitive skills of patients after hemodynamic procedures does not change, however, it found the presence of postoperative cognitive dysfunction secondary to cardiac surgery. Analysis of the results also revealed that cognitive performance of patients after cardiac surgery is significantly lower than patients after hemodynamic procedures. There was no significant relationship between the burden of disease of the subjects and the size of post-operative cognitive reduction