Porównanie efektów zastosowania krioterapii ogólnoustrojowej i miejscowej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Wstęp i cel pracy: Choroba zwyrodnieniowa dotyka większość osób po 50 roku życia. Najczęściej obejmuje stawy kolanowe. Objawem obecności zmian zwyrodnieniowych stawów kolanowych, który wpływa na codzienną aktywność chorych jest ból. Poszukiwane są zatem metody ograniczające dolegliwości bólowe, a zarazem wpływające na poprawę aktywności mięśni szkieletowych, zapewniających prawidłową funkcję stawu. Celem pracy była subiektywna ocena dolegliwości bólowych, a także obiektywna ocena aktywności mięśni: dwugłowego uda, półścięgnistego/półbłoniastego oraz obszernego bocznego i przyśrodkowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych poddanych zabiegom krioterapii ogólnoustrojowej lub miejscowej. Materiał i metody: Badania przeprowadzone zostały u 42 chorych (średnia wieku: 70 10 lat), u których stwierdzono obecność zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych w obrębie przynajmniej jednego ze stawów kolanowych. Badanych losowo podzielono na dwie grupy. Pierwszą grupę pacjentów poddano zabiegom krioterapii miejscowej, drugą zaś - zabiegom krioterapii ogólnoustrojowej. Ocenę dolegliwości bólowych przy użyciu skali VAS (ang.: Visual Analogue Scale) oraz obiektywną ocenę aktywności mięśni: dwugłowego uda, półścięgnistego/półbłoniastego oraz obszernego bocznego i przyśrodkowego z zastosowaniem elektromiografii powierzchownej (ang.: surface electromyography, sEMG) przeprowadzono zarówno przed, jak i po zakończeniu zabiegów krioterapii. Wyniki:Nie wykazano istotnych statystycznie zmian aktywności bioelektrycznej mięśni: obszernego przyśrodkowego i bocznego, dwugłowego uda oraz półścięgnistego podczas maksymalnego skurczu izometrycznego (MVC) w efekcie zastosowania zabiegów krioterapii miejscowej lub ogólnoustrojowej. Obserwowano natomiast działanie analgetyczne zarówno krioterapii miejscowej, jak i ogólnoustrojowej. Zanotowano natomiast niższą liczbę punktów w skali VAS zarówno po miejscowym, jak i ogólnoustrojowym działaniu zabiegów krioterapii. Wnioski Stosowanie zabiegów kriostymulacji miejscowej oraz ogólnoustrojowej jako monoterapii u pacjentów z gonartrozą nie zmienia aktywności mięśni zaopatrujących staw kolanowy. Zarówno krioterapia miejscowa, jak i ogólnoustrojowa powtarzana regularnie wykazuje działanie analgetyczne w obrębie stawu kolanowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową.Introduction and aim of this thesis: Osteoarthritis affects most people over 50 years of age. The most common osteoarthritis includes knee joints. A sign of the presence of degenerative changes in the knee joints that affects the daily activities of patients is pain. One therefore seeks for methods reducing pain, yet which improve the activity of the skeletal muscles, to ensure the correct function of the joint. The primary objective of this thesis is to make a subjective assessment of pain, as well as an objective assessment of the activity of muscles: biceps femoris, semitendinosus / semimembranosus and vastus lateralis and medialis for patients with osteoarthritis of the knee joints subjected to systemic and topical cryotherapy treatment. Materials and methods: The study was carried out among 42 patients (the average age: 70 10 years old) with revealed presence of advanced osteoarthritis in the at least one of the knee joints. The patients were randomly divided into two groups. The first group of patients underwent topical cryotherapy treatment, while the other - systemic topical cryotherapy treatment. The assessment of pain using the VAS (called .: Visual Analogue Scale) and objective assessment of muscle activity: biceps femoris, semitendinosus / semimembranosus and vastus lateralis and medialis with the use of a superficial electromyography (called .: Surface electromyography, sEMG) was performed both before and after cryotherapy treatments. Results. No statistically significant differences has been shown in bioelectrical activity of muscles: a comprehensive medial and lateral, biceps femoris and semitendinosus during maximal isometric contraction (MVC) as the result of application of systemic or topical cryotherapy treatment. Whereas the analgesic effects was observed both during systemic and topical cryotherapy treatment. While there was a lower number of points in VAS both in systemic and topical cryotherapy treatment. Conclusions: The use of systemic and topical cryotherapy treatment as monotherapy on patients with gonarthrosis does not change the activity of the muscles that supply the 7 knee joints. Cryotherapy both topical and systematic repeated regulary shows analgesic effects within the knee joint for patients with osteoarthritis