Late rehabilitation after two strokes caused by intracerebral hemorrhage - case study

Wstęp: Z biegiem czasu od wystąpienia udaru mózgu efekty fizjoterapii są coraz trudniejsze do osiągnięcia. Mimo to medycyna oparta na faktach wskazuje na efektywność fizjoterapii również w przewlekłej fazie udaru. Cel pracy: Ocena skuteczności fizjoterapii po 8 latach od udaru mózgu.Materiał i metody: 54-letnia kobieta z niedowładem czterokończynowym po dwukrotnym nieurazowym krwotoku śródmózgowia, z większym niedowładem prawej strony ciała. Kobieta poruszała się na co dzień za pomocą wózka inwalidzkiego. Przeprowadzono 40 sesji treningowych trwających od 30-90 min. Fizjoterapia składała się m.in.: z treningu równowagi i propriocepcji; ćwiczeń kontroli tułowia oraz wzmacniających kończyny dolne; chodzenia z chodzikiem i samodzielnych ćwiczeń pacjentki. Wyniki: Brak istotnej różnicy w 6-minutowym Teście Marszowym. Znacząca poprawa równowagi mierzonej za pomocą Funkcjonalnej Skali Równowagi Berga z 9 na 16 pkt. Zwiększenie ze 152 na 174 ilości punktów w autorskiej ankiecie oceniającej jakość życia.Wnioski: Fizjoterapia prowadzona nawet po 8 latach od udaru może poprawić sprawność fizyczną, równowagę oraz jakość życia pacjentów.Introduction: The effects of physiotherapy are more and more difficult to achieve over time since the stroke. Despite that, Evidence Based Medicine indicates physiotherapy is effective even in chronic phase of stroke. Aim of the study: Examination the effectiveness of physical therapy after 8 years since stroke.Material and methods : The patient was a 54-years old female with tetraparesis after 2 midbrain hemorrhages, whose right side of the body is more affected. The woman was usually moving on a wheelchair. Patient participated in 40 training sessions. Physiotherapy consisted of proprioceptive, balance and strength training, overground gait training with walking frame and “ home” practice. Sessions last from 30 to 90 min. Results: No essential difference in 6-Minute Walk Test. The patient's Berg Balance Score was significantly improved from 9 to 15 points. Outcome of original quality of life questionnaire advanced from 152 to 174 points.Conclusions: Physiotherapy could improve patient’s physical function, balance and quality of life even after 8 years since stroke